Медицина. Экспертная система

Синдром , характеризующийся пониженным настроением , торможением интеллектуальной и моторной деятельности , снижением витальных побуждений , пессимистическими оценками себя и своего положения в окружающей действительности , соматоневрологическими расстройствами По А . В . Снежневскому , Д . присущи такие когнитивные свойства , как отрицательная , уничтожающая оценка собственной личности , внешнего мира и будущего . Депрессивные состояния отличаются большим многообразием и распространенностью . Схематически выделяют девять основных клинических вариантов Д . , объединяемых в три группы :
1 соматогенные Д .  – органическая и симптоматическая;
2 эндогенные – шизофреническая , циркулярная , периодическая , инволюционная;
3 психогенные – невротическая , истощения , реактивная .
Это деление в известной мере условно , так как существуют Д . , промежуточные между эндогенными и психогенными или психогенными и соматогенными . Нередко Д . , начинаясь психогенно или соматогенно , в дальнейшем витализируется , то есть приобретает свойства эндогенной .

Состояние , согласно профессиональной терминологии , характеризующееся мрачным настроением , подавленностью или печалью , что может быть ( однако не всегда ) ( 1378005600 ELTASK.COM: 48804515 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015378180 Справочник. Отзывы. android ) 1378005600 выражением плохого здоровья . В медицинском контексте термин относится к болезненному психическому состоянию , при котором доминирует пониженное настроение и которое часто сопровождается рядом ассоциативных симптомов , в частности тревогой , ажитацией , ощущением собственной неполноценности , суицидальными мыслями , гипобулией , психомоторной ретардацией , различными соматическими симптомами , физиологической дисфункцией ( например , бессонница ) ( 1378005600 ELTASK.COM: 48804515 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015378180 Справочник. Отзывы. android ) 1378005600 и жалобами . Депрессия как симптом или синдром является основной или значимой особенностью в целом ряде категорий заболеваний . Термин широко и иногда неточно используется для обозначения симптома , синдрома и болезненного состояния . Синоним: меланхолия .

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания . Ниже перечислены наиболее типичные признаки этого расстройства .
Наиболее типичные проявления депрессии
Эмоциональные проявления
• Тоска , страдание , угнетенное , подавленное настроение , отчаяние .
• Тревога , чувство внутреннего напряжения , ожидание беды .
• Раздражительность .
• Чувство вины , идеи самообвинения .
• Недовольство собой , снижение уверенности в себе , снижение самооценки .
• Снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий ( ангедония ) ( 1378005600 ELTASK.COM: 48804515 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015378180 Справочник. Отзывы. android ) 1378005600 .
• Снижение интереса к окружающему миру .
• Утрата способности переживать какие - либо чувства ( в случаях глубоких депрессий ) ( 1378005600 ELTASK.COM: 48804515 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015378180 Справочник. Отзывы. android ) 1378005600 .
• Депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких , а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах .
Физиологические проявления
• Нарушения сна ( бессонница ночью , сонливость в дневные часы ) ( 1378005600 ELTASK.COM: 48804515 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015378180 Справочник. Отзывы. android ) 1378005600 .
• Изменения аппетита ( его утрата или переедание ) ( 1378005600 ELTASK.COM: 48804515 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015378180 Справочник. Отзывы. android ) 1378005600 .
• Нарушение функции кишечника ( запоры ) ( 1378005600 ELTASK.COM: 48804515 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015378180 Справочник. Отзывы. android ) 1378005600 .
• Снижение сексуальных потребностей .
• Снижение энергии , повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках , слабость .
• Боли и разнообразные неприятные ощущения в теле ( например , в сердце , в области желудка , в мышцах ) ( 1378005600 ELTASK.COM: 48804515 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015378180 Справочник. Отзывы. android ) 1378005600 .
Поведенческие проявления
• Пассивность , трудности вовлечения в целенаправленную активность .
• Избегание контактов ( склонность к уединению , утрата интереса к другим людям ) ( 1378005600 ELTASK.COM: 48804515 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015378180 Справочник. Отзывы. android ) 1378005600 .
• Отказ от развлечений .
• Алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами , дающими временное облегчение .
Ассоциативные нарушения
• Трудности сосредоточения , концентрации внимания .
• Трудности принятия решений .
• Преобладание мрачных , негативных мыслей о себе , о своей жизни , о мире в целом .
• Мрачное , пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы , мысли о бессмысленности жизни .
• Мысли о самоубийстве ( в тяжелых случаях депрессии ) ( 1378005600 ELTASK.COM: 48804515 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015378180 Справочник. Отзывы. android ) 1378005600 .
• Наличие мыслей о собственной ненужности , незначимости , беспомощности .
• Замедленность мышления .
Для постановки диагноза «депрессия» необходимо , чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель .
Патофизиология
• Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций . Иногда они возникают без видимых причин .
• Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям ( сердечно - сосудистым , желудочно - кишечным , эндокринным и т . д . ) ( 1378005600 ELTASK.COM: 48804515 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015378180 Справочник. Отзывы. android ) 1378005600 . В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания . Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия .
• Депрессии могут возникать в виде единичных , разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений .
• У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер – продолжается в течение многих лет и приводит к их инвалидизации .
• Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений . При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких - либо органических изменений . В таких случаях необходима консультация врача - психиатра .
• К биологическим механизмам развития депрессий относят прежде всего специфические нарушения нейрохимических процессов ( обмена нейромедиаторов , таких , как серотонин , норадреналин , дофамин и др . ) ( 1378005600 ELTASK.COM: 48804515 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015378180 Справочник. Отзывы. android ) 1378005600 . Эти нарушения , в свою очередь , могут быть наследственно обусловлены .

Первичный осмотр
• Узнайте у пациента о наличии проблем , потерь , бессоннице . Отметьте полное равнодушие к жизни , проблемы с концентрацией внимания , нерешительность , неспособность четко мыслить .
• Спросите у пациента о наличии анорексии , запорах или диарее , потере аппетита , увеличении веса .
• Узнайте , есть ли у пациента мысли о самоубийстве .

Первая помощь
• Обеспечьте безопасность пациента ( предотвращение попыток самоубийства ) ( 1378005600 ELTASK.COM: 48804515 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015378180 Справочник. Отзывы. android ) 1378005600 .
• Возьмите кровь и мочу на анализ для определения использования лекарственных препаратов , вызывающих психические нарушения .
• По назначениям врача начните медикаментозное лечение .
Адекватная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии . Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты . Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости , уменьшение побочных действий , снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке . К новым антидепрессантам относятся флуоксетин , сертралин , циталопрам , пароксетин , флувоксамин , тианептин , миансерин , моклобемид , милнаципран , дулоксетин , миртазапин , венлафаксин и др . Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента . Антидепрессанты не вызывают привыкания в отличие от препаратов класса бензодиазепиновых транквилизаторов ( феназепам , реланиум , элениум , тазепам и др . ) ( 1378005600 ELTASK.COM: 48804515 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2015378180 Справочник. Отзывы. android ) 1378005600 и используемых в нашей стране корвалола , валокордина .

Психотерапия является не альтернативой , а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий . В отличие от медикаментозного лечения , психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения . Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями , не погружаясь в депрессию .
• Поощряйте желание пациента выражать свои чувства .

Превентивные меры
Повторное возникновение депрессии может быть предотвращено благодаря профилактическим мерам , соблюдению правильного режима работы и отдыха , отказом от употребления наркотиков , алкоголя , кофеина .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику