Медицина. Экспертная система

Заболевание из группы пресенильных деменции , обусловленное атрофией головного мозга . Начало заболевания характеризуется либо псевдопаралитическим синдромом , либо преобладанием аспонтанности . Рано наступает и неуклонно прогрессирует грубое глобарное слабоумие . Редукция речи . Палилалия . Эхолалия , вначале митигированная , затем истинная . Очаговая симптоматика зависит от локализации процесса При височном варианте очаговая симптоматика расстройства речи , гнозиса и праксиса напоминает таковую при болезни Альцгеймера . Характерны «стоячие» симптомы В исходном состоянии – физический и психический маразм , тотальное слабоумие . Патологоанатомически – атрофия вещества головного мозга , особенно лобных долей , внутренняя водянка . Гистологически – атрофия нервных клеток , главным образом верхних слоев коры : глиоз , появление аргентофильных зернышек . Отсутствуют сенильные бляшки и альцгеймеровское перерождение нейрофибрилл . Имеются указания на аутосомно - доминантный тип наследования

Пика болезнь ( A . Pick , чешский психиатр и невролог ,1851 - 1924) ( 326370780 ELTASK.COM: 676929295 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1585348569 Справочник. Отзывы. android ) 326370780 - прогрессирующая психическая болезнь , характеризующаяся развитием тотального слабоумия и очаговыми корковыми расстройствами с доминированием распада экспрессивной речи .
Средний возраст , в котором начинается болезнь ,55 лет ( значительно реже до 40 и после 60 лет ) ( 326370780 ELTASK.COM: 676929295 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1585348569 Справочник. Отзывы. android ) 326370780 . Развивается малозаметно . Во всех случаях первым исчезает критическое отношение к своему состоянию и окружающему , т . е . появляется один из главных симптомов возникающего тотального слабоумия . Одновременно происходит снижение уровня суждений , продуктивности и подвижности мышления , а также прогрессирующее нарушение эмоциональности . При этом у больных в значительной мере сохраняется память , особенно на события прошлой жизни , например на определенные даты . Так , больные помнят , в какие дни и часы они получали заработную плату и приходят на прежнее место работы в точно положенное время . У них долго сохраняется пространственная ориентировка . Изредка начальными расстройствами наряду с развивающимся слабоумием являются неглубокие депрессии , проявляющиеся слезливостью , неразвернутые бредовые идеи ущерба , а также слабость , головные боли , головокружения . При нарастании слабоумия эти симптомы исчезают .
В зависимости от локализации атрофического процесса видоизменяются клинические проявления болезни . При поражении лобных долей у больных преобладают вялость , апатия , бездеятельность . У таких больных вначале постоянно существует диссоциация между отсутствием спонтанной активности и ее определенной сохранностью при внешних побуждениях . При поражении базальной коры больные подвижны , суетливы , пристают к окружающим , делают неуместные или просто бестактные замечания , находятся в повышенно - беспечном состоянии , т . е . у них наблюдается развитие псевдопаралитического синдрома . При преобладании атрофического процесса в височных или лобно - височных долях рано возникают очаговые расстройства , в частности речевые стереотипии .
При развернутой картине болезни ( заболевания ) ( 326370780 ELTASK.COM: 676929295 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1585348569 Справочник. Отзывы. android ) 326370780 к выраженному слабоумию присоединяются корковые очаговые симптомы . Преобладает распад экспрессивной речи . Происходит обеднение словарного запаса , в части случаев он может ограничиться несколькими словами или короткими фразами; упрощается смысловое содержание речи , нарушается грамматический строй . Значительно ухудшается понимание чужой речи . Возникают характерные для П . б . {Пика болезнь} речевые стереотипии ( «стоячие» обороты ) ( 326370780 ELTASK.COM: 676929295 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1585348569 Справочник. Отзывы. android ) 326370780 : на самые различные вопросы , имеющие общее содержание ( например , относящиеся к семье больного или его работе ) ( 326370780 ELTASK.COM: 676929295 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1585348569 Справочник. Отзывы. android ) 326370780 , следует один и тот же ответ . Иногда ответы бывают подробными , вплоть до коротких рассказов . Со временем они становятся беднее , и часто на самые различные вопросы больной отвечает одним или несколькими словами . Так , о чем бы больного ни спросили , он отвечает «штучка» или «кувыркаться» Характерными симптомами распада экспрессивной речи являются эхолалия , нередко сопровождаемая эхопраксией ( Кататонический синдром ) ( 326370780 ELTASK.COM: 676929295 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1585348569 Справочник. Отзывы. android ) 326370780 , и палилалия ( многократное повторение на заданный вопрос отдельных фраз , слов или слогов ) ( 326370780 ELTASK.COM: 676929295 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1585348569 Справочник. Отзывы. android ) 326370780 . В некоторых случаях грубого распада экспрессивной речи появляется насильственное говорение ( обычно повторение одних и тех же слов ) ( 326370780 ELTASK.COM: 676929295 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1585348569 Справочник. Отзывы. android ) 326370780 или пение , ограничивающееся одной фразой ( например , «На побывку едет молодой моряк , грудь его в медалях , ленты в якорях» ) ( 326370780 ELTASK.COM: 676929295 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1585348569 Справочник. Отзывы. android ) 326370780 . Эти расстройства также относятся к речевым стереотипиям . «Стоячие» обороты возникают при письме и в поведении . Так , больной , завидев похоронную процессию , всякий раз выходил из дома , доходил до кладбища и возвращался обратно . Из других корковых расстройств отмечаются амнестическая афазия , а также не достигающие полного развития аграфия , акалькулия , алексия , апраксия . Примерно у ¹ / ₃ больных появляются неврологические расстройства , чаще в виде амиостатического синдрома и экстрапирамидных , преимущественно хореоподобных , гиперкинезов . Возможны пароксизмальные состояния - потеря мышечного тонуса с падением , не сопровождающаяся нарушением сознания и не относящаяся к эпилептическим припадкам .
В выраженной стадии развития П . б . {Пика болезнь} больные часто имеют избыточную массу тела . В терминальной стадии появляется нарастающая кахексия ; отмечаются насильственный смех и плач , гримасничанье , хватательные и оральные автоматизмы , исчезает речь и какие - либо признаки психической деятельности .
Диагноз основывается на клинических особенностях болезни . Показана пневмоэнцефалография , при которой обнаруживаются накопление воздуха над атрофичными долями головного мозга и явления внутренней гидроцефалии . Дифференциальный диагноз проводят с Альцгеймера болезнью , опухолью головного мозга , изредка с хореей Гентингтона ( Гентингтона хорея ) ( 326370780 ELTASK.COM: 676929295 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1585348569 Справочник. Отзывы. android ) 326370780 и психическими нарушениями при диффузном атеросклерозе сосудов головного мозга .
На начальном этапе болезни ( заболевания ) ( 326370780 ELTASK.COM: 676929295 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1585348569 Справочник. Отзывы. android ) 326370780 применяют ноотропные средства , при появлении продуктивных психопатологических расстройств ( бредовые идеи , субдепрессивные состояния ) ( 326370780 ELTASK.COM: 676929295 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1585348569 Справочник. Отзывы. android ) 326370780 - психофармакологические средства в малых дозах .
Прогноз неблагоприятный; максимальная продолжительность жизни при П . б . {Пика болезнь} не превышает 6 - 8 лет . Трудоспособность утрачивается рано и полностью . Больные требуют полного ухода , который лучше осуществлять в психиатрической больнице . Смерть наступает в состоянии маразма от интеркуррентных заболеваний .

Библиогр . : Руководство по психиатрии , под редакцией Г . В . Морозова , т .1. с 578, М . ,1988; Руководство по психиатрии под редакцией А . В . Снежневского , т .2, с .71,1983; Штернберг Э . Я . Клиника деменций пресенильного возраста , с .111, Л . ,1967.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику