Медицина. Экспертная система

Расстройства функций органов и систем в связи с воздействием психогенно - травмирующих факторов при определенной личностной диспозиции . Различают : истинные психосоматозы – язвенная болезнь , ишемическая болезнь сердца , бронхиальная астма ; функциональные психосоматозы , например , логоневроз ; психосоматические заболевания «в широком смысле» , например , уличный травматизм , который во многом зависит от личностных свойств пострадавших

Психосоматические расстройства ( греч . psychē душа , сознание , sō matos тело ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 - психогенно либо преимущественно психогенно обусловленные нарушения функций внутренних органов или физиологических систем ( кровообращения , дыхания , пищеварения , мочеотделения и т . п . ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 . Противоположное этому понятие «соматопсихические расстройства» включает различные , обычно достаточно тяжелые психические нарушения , возникающие вследствие острых или хронических органических заболеваний внутренних органов или физиологических систем ( например , инфекционные или сосудистые психозы ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 . Оба понятия появились в немецкой клинической медицине в начале 19 в .
Следует различать П . р . {Психосоматические расстройства} , не вызывающие даже при длительном существовании необратимых морфологических изменений каких - либо тканей или внутренних органов , и П . р . {Психосоматические расстройства} , протекающие хронически или с периодическими рецидивами , связанные преимущественно с дискоординацией сокращений гладкой мускулатуры ( как проявлением вегетативной дисфункции ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 и приводящие в конечном счете к образованию определенного анатомического дефекта Последним , как правило , придают важное значение в этиологии и патогенезе таких заболеваний , как артериальная ( эссенциальная ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 гипертензия , бронхиальная астма , язвенная болезнь . Своевременное распознавание и адекватная терапия П . р . {Психосоматические расстройства} ( даже на этапе формирования стойкой , казалось бы , морфологической перестройки ткани или органа ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 обеспечивают тем не менее возможность компенсации либо полного восстановления исходной функции данного органа или физиологической системы .
Центральное место в клинической концепции психосоматических расстройств занимает эмоциональный стресс . Функции эмоций сводятся в конечном счете к модификации ( обычно повышению ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 энергетических ресурсов организма формированию тенденции к поддержанию ( увеличению ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 либо , наоборот , устранению ( уменьшению ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 контакта с фактором , оказывающим то или иное влияние на индивид ( этим обусловлен положительный или отрицательный знак эмоции ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 , и организации специфических форм поведения , соответствующих количественным особенностям воздействующего фактора .
Помимо субъективных переживаний ( внутреннее беспокойство , тревога , подавленность , страх и т . д . ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 , всякое эмоциональное возбуждение неизбежно содержит в себе два компонента: неспецифический , клиническим проявлением которого служит вегетативная реакция , и специфический - соответствующая интерпретация индивидом своего самочувствия и сложившейся ситуации в целом . Сочетание конкретного переживания , вегетативной реакции и последующей индивидуальной оценки всех происходящих явлений формирует особенности поведения личности . Такая взаимосвязь выработана в процессе эволюции и направлена на подготовку организма к активному противодействию опасности .
Выявление вегетативной симптоматики вовсе не обязательно свидетельствует о наличии каких - либо органических изменений внутренних органов или ц . н . с . Физиологическим отражением отрицательных эмоций являются повышение АД и учащение дыхания , изменение тонуса мочевого пузыря или деятельности пищеварительного тракта , напряжение скелетной мускулатуры и увеличение свертывающей активности крови , филогенетически предохраняющее от излишней кровопотери в случае ранения , и другие реакции .
По выраженности вегетативной дисфункции можно косвенно судить о степени эмоциональной напряженности ( особенно в тех ситуациях , когда больной категорически отрицает наличие у него страха , тревоги или депрессии ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 . Чем интенсивнее или продолжительнее воздействие отрицательных эмоций , тем более значительны и стойки вегетативные нарушения , тем больше оснований для их хронификации и морфологического повреждения ткани .
Для П . р . {Психосоматические расстройства} наиболее типичны следующие проявления вегетативной дисфункции ( Вегетативно - сосудистая дистония ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 : локальный или общий гипергидроз ; периодические ознобы и сокращения волосковых мышц ( симптом гусиной кожи ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 при нормальной температуре тела или даже гипотермии; симптом заведенной пружины ( вздрагивание , сердцебиение , холодный пот при неожиданном оклике , звонке , стуке , раскате грома ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 ; признаки гипертиреоза при отсутствии органического заболевания щитовидной железы: различные вазомоторные расстройства , имитирующие иногда синдром Рейно; так называемые приливы в периоде менопаузы; сосудистая дистония , протекающая преимущественно по типу лабильной артериальной гипертензии . Значительные диагностические трудности возникают при дискоординации сокращений гладкой мускулатуры вследствие вегетативной дисфункции . В этих ситуациях возможно развитие парциального бронхоспазма , психогенной дизурии или наиболее распространенных во врачебной практике функциональных нарушении тонуса и моторики органов пищеварения: дуоденогастрального или дуоденогастроэзофагального рефлюкса , дискинезии желчных путей , кардиоспазма , синдромов раздраженного желудка или раздраженной толстой кишки .
Характерно возникновение дисинхронизации биологических ритмов . Это проявляется прежде всего суточными и сезонными колебаниями настроения и самочувствия , чередованием периодов астении и сохранной работоспособности ( по типу периодической усталости , «лени» , апатии ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 . В рамках данного феномена следует рассматривать также нарушения ритма сна и бодрствования ( в т . ч . укорочение ночного сна , диссомнию с неодолимой дневной сонливостью , бессонницу ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 ; психогенные расстройства сердечного ритма ( чаще всего в виде экстрасистолии и синусовой тахикардии ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 ; пароксизмы функциональной дисритмии дыхания ( психогенной одышки ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 ; функциональные невоспалительные нарушения терморегуляции с гипотермией по утрам и стойким субфебрилитетом во второй половине дня ( «лихорадка термометра» ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 , функциональные расстройства овуляции , обусловливающие относительное , психосоматическое бесплодие , и другие патологические сдвиги индивидуальных биологических ритмов .
Психосоматические расстройства формируются , как правило , на фоне астенического синдрома с жалобами на усталость , вялость , недомогание , снижение физической и умственной работоспособности , раздражительную слабость , сменяющуюся эмоциональным безразличием; возможны мигренеподобная или постоянная тупая головная боль и эпизодические головокружения . Чувство крайней утомленности , разбитости ( вплоть до изнеможения ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 может локализоваться только в конечностях , спине , голове , поясничной или прекордиальной области и не проходить после отдыха и ночного сна .
При целенаправленном анализе состояния больных констатируют расстройства настроения по типу дисфории , субдепрессивный или депрессивный синдром , ипохондрические опасения и страхи , достигающие в ряде случаев степени канцерофобии , кардиофобии , сифилофобии и т . д .
Эмоциональные расстройства и вегетативная дисфункция на фоне астении и десинхронизации биологических ритмов обусловливают патологически повышенную чувствительность с тягостным аффективным оттенком , когда самые ничтожные , неспецифические и обычно не воспринимаемые интеро - и экстерорецептивные раздражители приобретают характер чрезвычайно интенсивных или даже экстремальных . Общая психическая гиперестезия при явной или стертой , маскированной депрессии порождает клиническое несоответствие между обилием неприятных ощущений и скудостью ( или отсутствием ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 объективных изменений . Объектом ипохондрической фиксации больных может быть гиперестезия органов чувств с жалобой на непереносимость яркого света , резких звуков , всевозможных пищевых продуктов или различных запахов . Зрительная гиперестезия нередко сочетается с головокружением и гемикранией , слуховая - с нарушениями сна , вкусовая - с глоссодинией и стоматалгией , обонятельная - с психогенной одышкой и так называемой гидрореей , имитирующей вазомоторный ринит или сенную лихорадку . Гиперосмия может проявляться также отвращением к прежде безразличным или даже приятным ароматам ( табака , благовоний и т . п . ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 наряду с пристрастием к запахам ( например , бензина или масляной краски ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 , в норме положительных эмоций не вызывающим .
Особенно распространена кожная гиперестезия с крайне обостренной чувствительностью к любому прикосновению , штриховому раздражению или уколу , термическим и метеотропным воздействиям . В клинике П . р . {Психосоматические расстройства} встречается , кроме того , кожная гипестезия со снижением болевой и тактильной ( реже температурной ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 чувствительности , а также комбинация локальной гиперестезии одних участков кожи с относительной или даже полной анестезией других . Центральный характер этих нарушений наиболее выражение проявляется приanasthesia doloresa - ощущении жестокой боли в участках кожи , утративших чувствительность к внешним раздражениям . Самый типичный признак кожной гиперестезии - диффузный или локальный ( преимущественно волосистой части головы , в подмышечных впадинах или аногенитальной области ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 тимогенный кожный зуд с образованием экскориаций и трофическими изменениями вплоть до лихенификации . Зуд выступает в качестве постоянного компонента псевдоаллергических реакций , протекающих в виде генерализованной эритемы , кожных высыпаний ( уртикарных , папулезных , буллезных , иногда петехиальных ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 и отека Квинке .
Явления психической гиперестезии сочетаются нередко с алгическими синдромами , что делает необходимым тщательное разграничение П . р . {Психосоматические расстройства} и органических заболеваний внутренних органов и нервной системы . Чаще всего приходится дифференцировать кардиалгии с ишемической болезнью сердца , артралгии и миалгии с диффузными заболеваниями соединительной ткани , гастралгии с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки , псевдокорешковый синдром с дискогенной радикулопатией , атипичный тригеминальный синдром с острым приступом глаукомы , заболеванием зубов или придаточных пазух носа , мигренозной невралгией и т . д .
Алгические синдромы могут быть сопряжены с дискоординацией сокращений гладкой мускулатуры вследствие вегетативной дисфункции . В ряде случаев они возникают в связи с обостренным восприятием болезненных ощущений на фоне соматогенной или психогенной астении и общей психической гиперестезии ( обычно в периоде выздоровления после самых различных патологических процессов или травм ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 . Не менее важное практическое значение имеет воспроизведение по типу клише прежних жалоб , как бы заимствованных эмоционально нестабильным больным из симптоматики перенесенного некогда патологического процесса; определенный аффект трансформируется в таких ситуациях в болезненное соматическое ощущение , аналогичное испытанному в прошлом , но более тягостное по интенсивности субъективного переживания чувства боли . Вершиной алгических состояний на фоне общей психической гиперестезии становится синестезиалгия , когда не только болевые и термические , но также зрительные , слуховые , тактильные и даже вкусовые раздражения сопровождаются чувством гнетущей боли . Вместе с тем встречаются очень своеобразные и мучительные состояния , которые находятся , по существу , на грани собственно боли и чувства телесного и душевного страдания , и протекают в форме синдрома беспокойных ног или некоторых видов профессиональной вегетативной полиневралгии .
Лечение П . р . {Психосоматические расстройства} базируется прежде всего на применении патогенетической индивидуализированной психофармакотерапии ( Психотропные средства ) ( 655854762 ELTASK.COM: 793022694 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570601964 Справочник. Отзывы. android ) 655854762 и методов психотерапии . Множество условно - патогенных воздействий создает иллюзию полиэтиологии П . р . {Психосоматические расстройства} , что исключает , казалось бы , возможности их профилактики . Однако если рассматривать астению и депрессию как общепатологические состояния , то их многопричинность не менее закономерна , чем поликаузальность таких феноменов , как воспаление , отек или шок . Предупреждение П . р . {Психосоматические расстройства} с этой точки зрения означает не только всемерное повышение биологической толерантности организма к стрессовым влияниям , но и меры , направленные на достижение полной социальной адаптации каждого индивидуума , формирование здорового образа жизни .

Библиогр . : Бехтерева Н . П . Здоровый и больной мозг человека , Л . ,1988; Захаржевский В . Б . Физиологические аспекты невротической и психосоматической патологии , Л . ,1990; Изард К . Эмоции человека , М . ,1980; Кокс Т . Стресс . М . ,1981; Гополянский В . Д . и Струковская М . В . Психосоматические расстройства , М . ,1986.

Неточно определенный термин с холистической окраской и двойственным смыслом , применяемый прежде всего к состояниям , в которых эмоциональные расстройства играют значительную роль в этиологии , усугублении или поддержании патологического соматического процесса , характеризующего болезнь . " Психосоматическая" концепция чрезмерно расширена и , если она будет сохранена , ее следует использовать в более узком , специальном , смысле .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику