Медицина. Экспертная система

Первая стадия ( стадия психической зависимости ) ( 1737206896 ELTASK.COM: 767588294 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 193617697 Справочник. Отзывы. android ) 1737206896 . Главным среди начальных признаков является патологическое влечение к алкоголю . Для таких лиц алкоголь является постоянно необходимым средством , поднимающим настроение , позволяет чувствовать себя уверенно и свободно , забыть о неприятностях и невзгодах , облегчить контакты с окружающими , эмоционально разрядиться . Придумываются поводы , изыскиваются компании , всякое событие прежде всего рассматривается как причина для выпивки .
Отмечается повышение толерантности к алкоголю , минимальной дозы , способной вызывать легкое опьянение , и наоборот , максимальной дозы , не вызывающей его . После продолжительного перерыва в выпивках толерантность может падать . Люди не могут остановиться , напиваются до тяжелого опьянения , перестают учитывать ситуацию , когда появление в нетрезвом виде грозит серьезными неприятностями . Исчезновение рвотного рефлекса свидетельствует о привыкании к большим дозам . Большая доза алкоголя вызывает беспробудный сон , сопор , кому .
Отмечается выпадение из памяти отдельных периодов опьянения , во время которых сохранялась способность действовать .
Вторая стадия ( физической зависимости ) ( 1737206896 ELTASK.COM: 767588294 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 193617697 Справочник. Отзывы. android ) 1737206896 . Основным признаком II - й стадии является физическая зависимость от алкоголя . Систематическое поступление алкоголя в организм становится необходимым условием для поддержания постоянства внутренней среды организма . Резко активизируется ферментная система , участвующая в переработке алкоголя . У непьющих около 80 % всосавшегося алкоголя разрушается алкогольдегидрогеназой печени , около 10 % – каталазой в других тканях ,10 % выводится с выдыхаемым воздухом , мочой и калом . У алкоголиков активность каталазы возрастает до 50 % .
Компульсивное влечение основывается на физической зависимости , сравнимо с голодом и жаждой , алкоголь становится насущной потребностью , его отсутствие вызывает болезненные расстройства .
Синдром абстиненции – состояние , возникающее вследствие прекращения поступления привычной дозы алкоголя , проявляется психическими , неврологическими и соматическими расстройствами . Беспричинная тревога , раздражительность сочетаются с бессонницей или беспокойным сном и кошмарными сновидениями . Характерны: мышечный тремор , чередование озноба и проливного пота , жажда и утрата аппетита . Почти все алкоголики жалуются на головную боль и сердцебиение , повышение артериального давления . В запущенных случаях алкоголизма может развиваться алкогольный делирий ( белая горячка и судорожные припадки ) ( 1737206896 ELTASK.COM: 767588294 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 193617697 Справочник. Отзывы. android ) 1737206896 .
Абстинентный синдром начинается через 12–24 ч после выпивки , его продолжительность зависит от тяжести – от 1–2 суток до 1–2 недель . Толерантность к алкоголю возрастает более чем в 5 раз по сравнению с первоначальной опьяняющей дозой . Более явной становится потеря ситуационного контроля , больные пьют с кем попало и где попало . В случае постоянного злоупотребления алкоголем больные почти каждый вечер выпивают большие дозы , а по утрам похмеляются , чтобы избежать синдрома абстиненции .
Истинные запои – крайняя форма алкоголизма , развивающаяся на фоне циклоидной акцентуации характера . Им предшествует аффективная фаза: депрессия сочетается с беспокойством и не удержимым желанием подавить тягостное состояние при помощи алкоголя . Запой обычно продолжается в течение нескольких суток . При этом в первые дни запоя отмечается повышенная толерантность к алкоголю , а в последующие дни она снижается . Запой зачастую завершается полным отвращением к алкоголю , один только вид которого вызывает тошноту и рвоту – аверсионный синдром . Затем на протяжении нескольких недель или даже месяцев больные полностью воздерживаются от приема алкоголя до наступления следующей аффективной фазы .
Ложные запои появляются на II стадии алкоголизма и возникают в результате социально - психологических факторов ( конец рабочей недели и получение денег ) ( 1737206896 ELTASK.COM: 767588294 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 193617697 Справочник. Отзывы. android ) 1737206896 , т . е . пьянство является периодическим . Продолжительность запоев различна; вследствие активного противодействия окружения или при отсутствии спиртного они прерываются .
На II стадии становятся выраженными изменения личности . Акцентуация черт характера у подростков и молодежи может происходить уже на I стадии алкоголизма .
Со II стадии нередко начинаются соматические осложнения алкоголизма . Как правило , развивается алкогольная жировая дистрофия печени , которая выступает из - под реберной дуги , болезненна при пальпации . Может развиваться хронический алкогольный гепатит . Алкоголизм вызывает развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки .
Социальная дезадаптация различается по степени: от полной с паразитическим образом жизни и преступлениями до весьма умеренной с удовлетворительной трудоспособностью и сохранением , несмотря на конфликты , семьи .
Третья стадия ( алкогольной деградации ) ( 1737206896 ELTASK.COM: 767588294 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 193617697 Справочник. Отзывы. android ) 1737206896 . Иногда после многих лет высокой выносливости наступает снижение толерантности к алкоголю , что является главным признаком III стадии . Первоначально уменьшается разовая доза алкоголя , опьянение наступает от маленькой рюмки , а суточная доза уменьшается позднее . Больные переходят от крепких напитков к более слабым , обычно к дешевым винам . Перерыв в приеме алкоголя приводит к тяжелым явлениям абстиненции с бессонницей , тревогой , страхом , к выраженным неврологическим и соматическим нарушениям . В некоторых случаях во время абстиненции может развиться делирий или судорожный припадок .
Псевдоабстиненция – состояния с многочисленными признаками абстинентного синдрома , такими как мышечный тремор , потливость и ознобы , бессонница , тревога и депрессия , возникающие во время ремиссии – после длительного воздержания от алкоголя .
Алкогольная деградация – однообразное изменение личности , при котором утрачиваются эмоциональные привязанности , больные становятся безразличными к близким , пренебрегают самыми элементарными моральными и этическими принципами , правилами общежития , некритически относятся к своему поведению . Зачастую возникают психоорганические нарушения: ухудшается память , затрудняется переключение внимания , снижается интеллект – алкогольная деменция .
Характерна полная социальная дезадаптация: больные оказываются нетрудоспособными , семейные связи порываются , больные ведут паразитический образ жизни . Практически во всех случаях развиваются циррозы печени и выраженные кардиомиопатии .
На III стадии болезни алкогольные психозы значительно учащаются , делирии являются повторными . Характерен острый и хронический слуховой галлюциноз , а также энцефалопатические психозы .
Течение алкоголизма медленное , у большинства больных I стадия становится очевидной спустя 5 - 10 лет пьянства , а у 10 % – через 15 лет и более . Интенсивность пьянства оказывает влияние на скорость развития алкоголизма . В случае систематического приема алкоголя в дозах , превышающих 0,5 л водки ,1–2 раза в неделю первые признаки алкоголизма могут обнаруживаться уже через год .
Длительность I стадии заболевания в среднем составляет 3–5 лет . Злокачественный алкоголизм отличается выраженным сокращением всех сроков . Признаки I стадии появляются за 1–2 года пьянства , а II наступает так же через один , два года . Как правило , злокачественное течение встречается у больных , перенесших черепно - мозговые травмы , мозговые инфекции и нейроинтоксикации .
Устранение психической зависимости . Подавление влечения основывается на выработке условного рвотного рефлекса на вид , вкус и запах алкоголя или страха перед его употреблением вследствие необычно тягостного действия .
Сенсибилизирующая терапия основывается на регулярном приеме антабуса ( тетурам , эспераль ) ( 1737206896 ELTASK.COM: 767588294 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 193617697 Справочник. Отзывы. android ) 1737206896 , под действием которого в организме угнетается фермент ацетальдегидрооксидаза . При попадании в организм алкоголя препарат дает преходящий токсический эффект в виде чувства нехватки воздуха , страха смерти , резкого сердцебиения , тошноты , покраснения лица . В редких случаях возникают тяжелые осложнения: гипертонические кризы , приступы стенокардии , коллапсы , судорожные припадки .
Психотерапия считается одним из наиболее действенных методов . Внушение в гипнозе или в бодрствующем состоянии , эмоционально - стрессовая терапия основываются главным образом на выработке отвращения к алкоголю . По мере развития алкоголизма внушаемость нередко возрастает . В настоящее время с положительными результатами применяется кодирование больных . Сущность данного метода заключается в краткосрочной суггестии с целью формирования стойкой установки на полный отказ от употребления спиртных напитков . От повторного приема алкоголя больных в значительной мере удерживает страх возможных тяжелых последствий , вплоть до летального исхода .
Устранение физической зависимости проводится на II стадии алкоголизма .
Дезинтоксикация проводится при помощи капельных внутривенных вливаний гемодеза , реополиглюкина ,5 % - ной глюкозы , тиоловых препаратов , витаминов – тиамина , пиродоксина , аскорбиновой кислоты .
Тягостные симптомы абстиненции устраняются с помощью различных психотропных и других лекарств . При тревоге и беспокойстве используются реланиум , сонапакс , хлорпротиксен , рисполепт , в случаях , когда тревога сочетается с депрессией – амитриптилин или коаксил . При бессоннице – реладорм . При выраженных вегетативных расстройствах – грандаксин или пирроксан . При ярких галлюцинациях ( угроза развития алкогольного делирия ) ( 1737206896 ELTASK.COM: 767588294 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 193617697 Справочник. Отзывы. android ) 1737206896 необходимо использовать тизерцин .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику