Медицина. Экспертная система

Появление у мужчины вторичных половых признаков по женскому типу вследствие нарушений функции желез внутренней секреции .

Феминизация ( лат . femina женщина; синоним феминизм ) ( 1757225839 ELTASK.COM: 1160119434 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1259598813 Справочник. Отзывы. android ) 1757225839 - развитие соматических и психических признаков , присущих женскому полу . Термин «феминизация» применяют для обозначения динамики полового созревания и соматического развития у женщин , а также для характеристики клинического синдрома , связанного с абсолютной или относительной гиперэстрогенемией у мужчин или резистентностью органов - мишеней к андрогенам .
Феминизация может быть физиологической или изосексуальной ( свойственной женскому организму ) ( 1757225839 ELTASK.COM: 1160119434 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1259598813 Справочник. Отзывы. android ) 1757225839 , и патологической , или гетеросексуальной ( развитие женских психосоматических признаков у субъектов с генетическими и гонадными признаками , свойственными мужскому полу ) ( 1757225839 ELTASK.COM: 1160119434 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1259598813 Справочник. Отзывы. android ) 1757225839 .
Физиологическая Ф . {Феминизация} начинается в раннем эмбриогенезе под влиянием эстрогенов ( см Половые гормоны ) ( 1757225839 ELTASK.COM: 1160119434 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1259598813 Справочник. Отзывы. android ) 1757225839 , выделяемых яичниками матери и плацентой . Ф . {Феминизация} эмбриональных гениталий происходит без участия овариальных эстрогенов плода , поскольку в течение всего эмбриогенеза яичники не проявляют признаков секреторной активности . Между 10 - й и 12 - й неделями эмбрионального развития формируются маточные трубы , матка и верхняя часть влагалища . Позже образуется чашеобразное преддверие влагалища с раздельно расположенными наружным отверстием мочеиспускательного канала и входом во влагалище , окруженным складкой слизистой оболочки - девственной плевой . Закладка наружных половых органов у эмбрионов одинакова , и их половая дифференциация начинается лишь с 3 - го месяца внутриутробного развития . При отсутствии закладки половых желез наружные половые органы формируются по женскому типу , независимо от генетического пола . Дальнейшая Ф . {Феминизация} наружных половых органов и развитие женских вторичных половых признаков происходит в пубертатном периоде под воздействием эстрогенов яичников . Ф . {Феминизация} вторичных половых признаков включает развитие молочных желез , характерное формирование скелета , а также избирательное распределение подкожной клетчатки в области молочных желез , ягодиц и бедер , развитие оволосения по женскому типу . Происходит психическая Ф . , заключающаяся в формировании специфического женского сексуального поведения .
Патологическая Ф . {Феминизация} у субъектов с генетическим и гонадным мужским полом выражается в гинекомастии , а также в женских чертах телосложения и распределения подкожной клетчатки . Патологическую Ф . {Феминизация} не следует смешивать с демаскулинизацией , неполной эмбриональной маскулинизацией ( Вирильный синдром ) ( 1757225839 ELTASK.COM: 1160119434 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1259598813 Справочник. Отзывы. android ) 1757225839 . евнухоидизмом , гипогонадизмом . Недоразвитие полового члена , гипоспадия и даже наличие влагалища и матки у субъектов с мужским генетическим и гонадным полом не могут быть отнесены к патологической Ф . {Феминизация} Они являются симптомами неполной ( незавершенной ) ( 1757225839 ELTASK.COM: 1160119434 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1259598813 Справочник. Отзывы. android ) 1757225839 эмбриональной маскулинизации вследствие дефицита тестикулярных андрогенов и период морфогенеза наружных половых органов (12 - 20 - я неделя внутриутробной жизни ) ( 1757225839 ELTASK.COM: 1160119434 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1259598813 Справочник. Отзывы. android ) 1757225839 . Сохранение у лиц с мужским генетическим и гонадным полом в зрелом возрасте женского типа полового оволосения следует расценивать не как проявления Ф . , а как задержку полового развития на промежуточной фазе нормального мужского пубертатного развития , т . е . относить к явлениям гипогонадизма . Евнухоидные пропорции скелета также не могут считаться проявлениями феминизации , т . к . они наблюдаются при недостаточности гонад у обоих полов .
Патологическая Ф . {Феминизация} развивается при абсолютном или относительном избытке эстрогенов , экзогенных или эндогенных , или при резистентности органов - мишеней к андрогенам . Патологическая Ф . {Феминизация} у мужчин может появиться при гипогонадизме - анорхии , Клайнфелтера синдроме , тестикулярной Ф . , а также при эстрогенпродуцирующих опухолях яичек или надпочечников , пролактинпродуцирующих опухолях гипофиза , длительном приеме эстрогенных препаратов ( например , при раке или аденоме предстательной железы ) ( 1757225839 ELTASK.COM: 1160119434 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1259598813 Справочник. Отзывы. android ) 1757225839 и др .
Преходящие признаки Ф . {Феминизация} в виде так называемой юношеской гинекомастии могут наблюдаться у здоровых мальчиков в период полового созревания . Однако в таких случаях признаки Ф . {Феминизация} обычно кратковременны и выражены слабо . Причини их появления заключается в функциональных нарушениях в гипоталамо - гипофизарно - гонадной системе , смещении физиологического равновесия между количеством образующихся андрогенов и эстрогенов , периодических подъемах концентрации эстрогенов в крови и , как следствие , в повышении интенсивности синтеза пролактина .
Развитие патологической Ф . {Феминизация} при дефиците андрогенов связано с нарушением физиологического соотношения между количеством андрогенов и эстрогенов , вырабатываемых соответственно яичками и корой надпочечников , и гонадотропных гормонов ( Гипофизарные гормоны ) ( 1757225839 ELTASK.COM: 1160119434 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1259598813 Справочник. Отзывы. android ) 1757225839 . Патологическая Ф . {Феминизация} при избытке эстрогенов связана прежде всего с непосредственным влиянием женских половых гормонов на органы - мишени , а также с андрогенной недостаточнотью , наступающей в результате торможения секреции гонадотропных гормонов избыточным количеством эстрогенов , и отсутствием антиэстрогенного влияния андрогенов на органы и ткани - мишени .
Причина врожденной резистентности органов - и тканей - мишеней к андрогенам при Ф . {Феминизация} может заключаться в нарушении сродства специфических рецепторов к мужским половым гормонам при сохранении чувствительности к эстрогенам , а также в генетически обусловленной недостаточности фермента стероид - a - редуктазы , катализирующею переход тестостерона в его более активную форму - дигидротестостерон .
Клинические проявления патологической Ф . {Феминизация} у лиц мужского пола зависят от возраста , в котором она развивается . При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей в допубертатном периоде наблюдают признаки преждевременного полового созревания по гетеросексуальному типу: наряду с появлением гинекомастии происходит ускорение роста , скелетного созревания , может появиться оволосение на лобке при допубертатном строении мужских наружных половых органов
Патологическая Ф . {Феминизация} неопухолевой этиологии в пубертатном возрасте развивается на фоне выраженной андрогенной недостаточности ( абсолютной или относительной ) ( 1757225839 ELTASK.COM: 1160119434 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1259598813 Справочник. Отзывы. android ) 1757225839 , хотя последняя чаще проявляется не феминизацией , а развитием евнухоидных фенотипических признаков . При возникновении гиперэстрогении в репродуктивном возрасте ее начальным клиническим проявлением служит прогрессирующая демаскулинизация: уменьшение вторичного оволосения по мужскому типу , снижение либидо и потенции . На фоне демаскулинизации прогрессируют черты Ф . : подкожная клетчатка перераспределяется по женскому типу , развивается гинекомастия . Наиболее характерные клинические проявления патологической Ф . {Феминизация} наблюдаются при эстрогенотерапии .
Диагноз патологической Ф . {Феминизация} устанавливают на основании характерного внешнего вида больного и данных обследования для выявления ее причины , прежде всего источника гиперэстрогении . Обследование должно включать исследование концентрации эстрогенов и пролактина в плазме крови , пальпацию и сканирование яичек , исследование надпочечников ( рентгеноконтрастным методом , сканированием и др . ) ( 1757225839 ELTASK.COM: 1160119434 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1259598813 Справочник. Отзывы. android ) 1757225839 , рентгенографию черепа и , при необходимости , специальное нейрохирургическое обследование для исключения пролактиномы . При выраженной Ф . {Феминизация} в пубертатном периоде , особенно в сочетании с уменьшенными размерами яичек , необходимо исследование кариотипа для исключения синдрома Клайнфелтера .
Лечение при обнаружении опухолевого процесса - оперативное , при гипогонадизме - терапия хорионическим гонадотропином , андрогенными препаратами ( с учетом формы гипогонадизма - гипо - или гипергонадотропной ) ( 1757225839 ELTASK.COM: 1160119434 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1259598813 Справочник. Отзывы. android ) 1757225839 .
Прогноз зависит от характера основного патологического процесса , вызвавшего Ф . {Феминизация} При опухолях прогноз определяется своевременностью и радикальностью проведенного лечения . При неопухолевом генезе заболевания прогноз для жизни благоприятный; при выраженной гинекомастии в некоторых случаях прибегают к косметической операции .
Профилактика развития патологической Ф . {Феминизация} заключается в как можно более ранней диагностике основного патологического процесса и его своевременном хирургическом лечении или гормонотерапии .

Источники: Голубева И . В . Гермафродитизм , М . ,1980; Милку Шт . - М . и Дэнилэ - Мустер А . Гинекологическая эндокринология , пер . с румын . , Бухарест ,1973; Николаев О . В . и Тараканов Е . И . Гормонально - активные опухоли коры надпочечника , М . ,1963; Старкова Н . Т . Основы клинической андрологии , М . ,1973; Тетер Е . Гормональные нарушения у мужчин и женщин , пер . с польск . , Варшава ,1968.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику