Медицина. Экспертная система

Эндокринные психические расстройства - психические расстройства , осложняющие течение эндокринных заболеваний . Их основой являются поражение головного мозга по типу энцефалопатии , которая возникает под непосредственным влиянием гормональных сдвигов на ц . н . с . , а также вызываемые этими сдвигами обменные сосудистые и другие нарушения . Разная степень энцефалопатических изменений обусловливает большое разнообразие проявлений нарушений психики . Их интенсивность колеблется от едва заметных изменений личности до выраженных расстройств , граничащих с нарушениями , свойственными психоорганическому синдрому и синдромам острых психотических состояний .
Психические расстройства при заболеваниях желез внутренней секреции включают как общие для всех эндокринных заболеваний изменения , так и некоторые особенности , присущие отдельным болезням . В своем развитии психические нарушения подчиняются закономерностям . Так , на ранних этапах эндокринного заболевания и в случаях относительно доброкачественного его течения развивается так называемый психоэндокринный ( психопатоподобный ) ( 1469044283 ELTASK.COM: 1028393969 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1080094765 Справочник. Отзывы. android ) 1469044283 синдром , который по мере прогрессирования эндокринного заболевания переходит в амнестическо - органический ( психоорганический ) ( 1469044283 ELTASK.COM: 1028393969 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1080094765 Справочник. Отзывы. android ) 1469044283 синдром . На фоне указанных синдромов , обычно при нарастании тяжести соматического состояния , могут развиваться острые и затяжные психозы .
В структуру психоэндокринного синдрома входят три основные группы нарушений: снижение психической активности , расстройства настроения и изменение влечений . В комплексе они составляют разной степени выраженности личностные и характерологические отклонения , а также ряд особенностей поведения и реакций , что сближает их с некоторыми психопатиями ( отсюда еще одно название синдрома - психопатоподобный ) ( 1469044283 ELTASK.COM: 1028393969 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1080094765 Справочник. Отзывы. android ) 1469044283 .
Основные проявления психоэндокринного синдрома , а также закономерности смены его острыми психотическими состояниями и амнестическо - органическим синдромом свойственны всем эндокринным заболеваниям . Сходные психические отклонения могут возникать при гиперфункции и гипофункции отдельных желез внутренней секреции ( в т . ч . одной и той же ) ( 1469044283 ELTASK.COM: 1028393969 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1080094765 Справочник. Отзывы. android ) 1469044283 . Своеобразие психических нарушений при эндокринной патологии определяется главным образом преобладанием тех или иных расстройств в структуре психоэндокринного синдрома .
Снижение психической активности у больного может быть выражено в разной степени - от повышенной истощаемости и пассивности в рамках астенических состояний до полной аспонтанности со значительным сужением круга интересов и исчезновением контактов с окружающими , когда состояние приближается к апатико - абулическому . В отличие от апатических состояний при шизофрении у больных с эндокринными психическими расстройствами даже в случаях выраженного снижения психической активности сохраняется адекватная реакция на эмоционально значимые для них стимулы .
Особенно разнообразны у этих больных нарушения настроения . Оно может быть как повышенным , так и пониженным; преобладают смешанные состояния - депрессии с дисфорией , маниакальные и депрессивные состояния со злобностью и чувством ненависти , депрессивно - апатические состояния , астенические депрессии и др . Существенной особенностью эмоциональных ( аффективных ) ( 1469044283 ELTASK.COM: 1028393969 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1080094765 Справочник. Отзывы. android ) 1469044283 нарушений является лабильность настроения . Свойственные аффективным синдромам расстройства мышления и нарушения двигательной активности ( например , заторможенность при депрессии и гиперактивность при мании ) ( 1469044283 ELTASK.COM: 1028393969 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1080094765 Справочник. Отзывы. android ) 1469044283 для эндокринных нарушений не характерны . Нередко наблюдаются диссоциированные расстройства , например приподнятое настроение с полной бездеятельностью и двигательной заторможенностью . Аффективные расстройства при эндокринных заболеваниях могут быть длительными или эпизодическими , напоминая аффективные пароксизмы . Оценивая эмоциональные расстройства при эндокринных заболеваниях следует иметь в виду , что у больных могут развиваться и реактивные депрессии как реакция на изменение внешнего вида ( например , при адреногенитальном синдроме или болезни ( заболевания ) ( 1469044283 ELTASK.COM: 1028393969 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1080094765 Справочник. Отзывы. android ) 1469044283 Иценко - Кушинга ) ( 1469044283 ELTASK.COM: 1028393969 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1080094765 Справочник. Отзывы. android ) 1469044283 .
Изменения влечений и инстинктов выражаются в понижении или усилении полового влечения , аппетита , жажды , больные могут стремиться к бродяжничеству , или , напротив , предпочитают привычные условия жизни; у некоторых больных может меняться потребность в сне , тепле и т . п . Эндокринопатиям более свойственно количественное , а не качественное изменение влечений ( у них редко отмечаются извращения ) ( 1469044283 ELTASK.COM: 1028393969 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1080094765 Справочник. Отзывы. android ) 1469044283 .
Проявления психоэндокринного синдрома при отдельных эндокринных заболеваниях различны . Так , у больных акромегалией снижение психической активности выражается своеобразным состоянием апатии и аспонтанности в сочетании с благодушно - эйфорическим фоном настроения , чувством пассивной самоудовлетворенности . У больных гипофизарной кахексией , синдромом Шихена , аддисоновой болезнью отмечается выраженное снижение психической активности . У больных с гипертиреозом преобладает повышенная эмоциональная возбудимость , изменчивость настроения и яркость эмоциональных проявлений . В некоторых случаях у больных с болезнью Иценко - Кушинга расстройства настроения сочетаются с ипохондрическими и сенестопатическими нарушениями . При адреногенитальном синдроме психопатоподобные изменения имеют черты шизоидности . У больных гипотиреозом и кретинизмом одновременно наблюдаются проявления психопатоподобного и психоорганического синдромов .
Амнестическо - органический синдром представляет собой общее нарушение психических функций , которое касается всех сторон личности и нивелирует ее индивидуальные особенности . Для этого синдрома характерны расстройства памяти ( вплоть до корсаковского синдрома ) ( 1469044283 ELTASK.COM: 1028393969 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1080094765 Справочник. Отзывы. android ) 1469044283 , интеллектуальное снижение с выраженными крушениями осмысления ситуаций и критики в первую очередь , к своему состоянию ) ( 1469044283 ELTASK.COM: 1028393969 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1080094765 Справочник. Отзывы. android ) 1469044283 ; отмечается выпадение приобретенных знаний , мышление становится поверхностным и замедляется . В аффективной сфере начинают преобладать черты эмоциональной вялости и тупости . В тяжелых случаях развивается синдром органического слабоумия ( наиболее выраженным он бывает при кретинизме ) ( 1469044283 ELTASK.COM: 1028393969 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1080094765 Справочник. Отзывы. android ) 1469044283 .
Амнестическо - органический синдром развивается постепенно , он наиболее выражен при длительном и тяжелом течении эндокринного заболевания , а также при врожденных нарушениях функции эндокринных желез .
Острые психозы могут возникать в любой стадии эндокринного заболевания; обычно они развиваются в связи с утяжелением течения основного заболевания и нарастанием обменных , сосудистых и иных нарушений ( например , при соматических болезнях ) ( 1469044283 ELTASK.COM: 1028393969 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1080094765 Справочник. Отзывы. android ) 1469044283 . Однако эта зависимость не является абсолютной; острые психозы могут отмечаться без видимых причин на фоне длительного и относительно вялого течения эндокринного заболевания . Они могут протекать по типу острой экзогенной реакции с характерными для нее синдромами - делириозным , аментивным синдромами ( Аментивный синдром , Делириозный синдром ) ( 1469044283 ELTASK.COM: 1028393969 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1080094765 Справочник. Отзывы. android ) 1469044283 , сумеречным помрачением сознания и др .; могут возникать также эпилептиформные припадки ( Эпилептиформный синдром ) ( 1469044283 ELTASK.COM: 1028393969 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1080094765 Справочник. Отзывы. android ) 1469044283 или психомоторное возбуждение . Иногда наблюдаются депрессивные , депрессивно - параноидные , реже маниакальные синдромы . Часто встречаются шизофреноподобные состояния , которые обычно носят затяжной характер . Психозы в ряде случаев развиваются повторно , при этом они характеризуются атипичной картиной , представляя большие трудности для отграничения их от атипично протекающих шизофрении и маниакально - депрессивного психоза . В этом случае большое значение имеет оценка развития психических нарушений и их особенностей с учетом сопряженности с эндокринными сдвигами . Следует иметь в виду , что встречаются случаи , когда психические нарушения опережают отчетливые симптомы эндокринного заболевания .
Психические нарушения при эндокринных заболеваниях необходимо дифференцировать от психопатий . Обычно это не представляет затруднений в связи с наличием выраженных проявлений эндокринного заболевания . В случаях , когда речь идет о маловыраженных клинических формах , в том числе обусловленных лекарственным патоморфозом , следует обращать особое внимание на состояние психической активности , ибо общий астенический радикал при эндокринном синдроме отличает его от большинства психопатий .
Лечение направлено на эндокринное заболевание и коррекцию отдельных психических расстройств . Применяют практически все психотропные средства , а также различные варианты психотерапии . Психотропные средства назначают в минимальных дозах , постепенно повышая их во избежание извращенных реакций . Особую осторожность следует проявлять при использовании нейролептиков при аддисоновой болезни , гипофизарной кахексии в связи с резким падением АД . При назначении транквилизаторов необходимо учитывать их преимущественно миорелаксирующее или стимулирующее действие Психотерапия применяется в первую очередь для коррекции реактивных состоянии . При амнестическо - органическом синдроме , особенно с развитием слабоумия или при его врожденном характере , кроме назначения лекарственных средств проводят реабилитационные мероприятия; для детей важны также психолого - педагогические воздействия .

Источники: Авруцкий Г . Я . и др . Биологическая терапии психических заболеваний , Л . ,1975; Добржанская А . К . Психические и нейрофизиологические нарушения при эндокринных заболеваниях , М . ,1973; Лебединская К . С . Психические нарушения у детей с патологией темпа полового созревания , М . ,1969; Руководство по психиатрии , под редакцией А . В . Снежневского , т .2, М . ,1983.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику