Медицина. Экспертная система

Название заболевания отражает характер и преимущественную локализацию патологического процесса. Греческое слово «полиос» означает «серый», а «миелит» – воспаление спинного мозга. Таким образом, полиомиелит представляет собой воспаление серого вещества спинного мозга. Острый полиомиелит – это заболевание преимущественно летне-осеннее. Наибольшее число заболеваний регистрировалось в июле – октябре. Но в период учащения заболевания полиомиелит наблюдается весной и зимой. Полиомиелит, встречавшийся ранее в условиях умеренного климата в период подъема заболеваемости, отмечался как на Крайнем Севере, так и на юге. До настоящего времени не существует единого взгляда по вопросу о роли различных факторов среды в возникновении эпидемий полиомиелита.

Причины и механизмы развития заболевания. Возбудителем заболевания является фильтрующий вирус, относящийся к группе энтеровирусов. Основной путь передачи заболевания – алиментарный. Заражение происходит, как правило, при употреблении зараженных продуктов, загрязненных игрушек, путем прямых контактов. Не исключен воздушно-капельный механизм передачи. Болеют полиомиелитом преимущественно дети в возрасте от 1,5 до 5 лет, реже заболевание отмечается у детей старшего возраста и взрослых. Вирус выделяется, главным образом, с испражнениями больных в течение 2–7 недель и из носоглотки в течение 3–7 дней после начала болезни. Инкубационный период длится от 2 до 30 дней, в среднем 12–14 дней. Но бывают и более короткий или длинный периоды инкубации. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет. Попадая в организм, вирус интенсивно размножается в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Эта фаза обозначается как алиментарная. Отсюда он частично выделяется испражнениями и частично внедряется в кровь (гематогенная фаза) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 . Прорываясь через гематоэнцефалический барьер, вирус проникает в нервную систему, вызывая в ней явления воспаления.

Клинические проявления. Клиника полиомиелита очень разнообразна. Клиническое течение полиомиелита можно разделить на четыре периода:

1) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  общеинфекционный, или препаралитический;

2) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  паралитический;

3) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  восстановительный;

4) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  резидудуальный или период остаточных явлений.

Препаралитический период начинается с общеинфекционных симптомов – лихорадочного состояния, общего недомогания, к которым присоединяются признаки поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 или верхних дыхательных путей (катаральные явления, кашель) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 . Заболевание в этих случаях трудно диагностируется. У некоторых больных появляются менингеальные симптомы: головная боль, сонливость, судороги, напряженность родничков, а у детей старшего возраста симптом Кернига, который может держаться от 2–3 недель до нескольких месяцев. Типичным является симптом скованности позвоночника. Паралитический период развивается при подъеме температуры или при ее снижении обычно в первые 5 дней болезни. Высота температуры бывает различной. Для полиомиелита характерна двугорбая температура, лихорадка. Первый подъем наблюдается обычно на 1-4-й день заболевания. Последующее падение температуры до нормы длится в среднем 2–3 дня. Затем отмечается новый подъем температуры. Как правило, в первое время у ребенка за счет разлитого воспалительного процесса отмечается распространенное нарушение функций в виде параличей всех конечностей, выраженных болевых ощущений и нарушения деятельности мочевого пузыря. Через несколько дней стихают бурные явления и вырисовываются стойкие поражения отдельных ограниченных мышечных групп. Возникающие параличи могут быть различной степени и интенсивности. Двигательные расстройства возникают вследствие поражения головного, продолговатого или спинного мозга, а также вовлечения черепно-мозговых нервов. Параличи при полиомиелите носят характер вялых периферических параличей, отмечается некоторая мозаичность в их распределении. Как правило, поражаются проксимальные отделы конечностей, чаще ног, реже – рук. Восстановительный и остаточный периоды частично сливаются, и разграничить их друг от друга можно лишь условно. Степень восстановления нарушенных функций неодинакова как у отдельных больных, так и у одного больного в различных мышечных группах. Наиболее интенсивное восстановление функций парализованной мускулатуры наблюдается в ближайшее время от начала заболевания. По мере увеличения срока объем восстановительных реакций уменьшается. Наиболее полно восстанавливаются функции мышц с легким нарушением функции. Восстановительный период растягивается на несколько недель, месяцев и даже до 2 лет, и иногда ребенок остается инвалидом. Поскольку полиомиелитом обычно болеют дети, кости которых находятся в состоянии развития и роста, а при полиомиелите нарушается не только трофика мышц, но и трофика костей, то после заболевания наблюдается отставание в росте пораженных конечностей. Больная рука или нога становится не только тоньше вследствие атрофии мышц, но и короче.

Лечение. Больной полиомиелитом или подозрительный на это заболевание подлежит обязательной госпитализации в специальный стационар. В препаралитеческой стадии показано применение иммуноглобулина. Необходим строгий покой. Больные нуждаются в тщательном уходе: постель с жестким матрацем, конечности должны находиться в физиологическом положении. Важно проводить систематическую профилактику пролежней.

Реабилитационные мероприятия для больного полиомиелитом должны начинаться с первых дней болезни. Покой, тепло, удобное положение способствуют уменьшению глубины параличей и их распространенности. Строгое соблюдение щадящего режима реабилитации необходимо до начала восстановительного периода. О нем свидетельствуют появление признаков восстановления движений и дальнейшее постепенное нарастание их объема. Улучшается общее состояние ребенка, его перестают беспокоить боли в конечностях. В этот период целесообразны тепловые процедуры: горячие укутывания, соллюкс, УВЧ-терапия, индуктотермия на область пораженных сегментов. Электролечение проводят курсами по 10–12 процедур. Назначают массаж с целью улучшения кровообращения, лечебную гимнастику. Вначале выполняют пассивные движения, в основном, для растяжения мышц-антагонистов, улучшения функции суставов, затем активные движения из облегченного исходного положения, исключающего преодоление тяжести конечности. Движения больной может выполнять с помощью медицинского персонала или специальных, облегчающих их выполнение, аппаратов. Постепенно активные движения усложняются, они проводятся без облегчения, затем даже с сопротивлением. Очень важно следить за тем, чтобы у больного ребенка не образовались порочные позы, контрактуры, деформации. Для этого надо постоянно контролировать правильность укладки больного, своевременно назначать ношение специальных шин, следить за осанкой. Через 3–4 недели от начала заболевания больному могут быть назначены антихолинэстеразные препараты, которые облегчают передачу нервных импульсов в синапсах. Назначают витаминотерапию, в основном витамины группы В. Срок лечения в больнице зависит от тяжести процесса, обычно 1,5–2 месяца. Затем больного следует направлять в местный специализированный санаторий. Срок лечения в местном санатории 3, а при необходимости 6 месяцев и более. Здесь при соблюдении режима реабилитации наряду с процедурами, направленными на укрепление общего состояния ребенка, продолжают проводить массаж, лечебную физкультуру, ортопедическое и медикаментозное лечение, что способствует не только восстановлению нарушенных функций, но и предупреждению развития деформаций, контрактур, значительно осложняющих течение заболевания. В местном санатории проводится общеукрепляющее лечение: усиленное, рациональное питание с витаминизацией, климатолечение, включающее максимальное пребывание больных на свежем воздухе, солнечные ванны или общее ультрафиолетовое облучение с постепенно повышающейся дозировкой. На фоне проведения этих мероприятий, необходимых для повышения сопротивляемости и ликвидации явлений астенизации, рекомендуется использовать два лечебных комплекса. Первый комплекс используется при уже образовавшихся у больных контрактурах. Он включает:

1) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  этапные коррекции с последующей фиксацией конечностей гипсовой повязкой (до устранения контрактур) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 ;

2) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  ортопедическую профилактику (общую и местную) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  – ежедневно днем и во время сна ребенка;

3) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  физиотерапию (озокерит или хвойные ванны) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 ;

4) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  массаж, лечебную гимнастику (ежедневно 1–2 раза) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 ;

5) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  медикаментозное лечение (проводится курсами) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 ;

6) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  протезирование.

Второй комплекс назначается при отсутствии у ребенка вторичных изменений (контрактуры, деформации) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 . Он включает:

1) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  ортопедическую профилактику (ежедневно днем и во время сна ребенка) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 ;

2) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  физиотерапию (озокерит, УВЧ-терапия, гальванизация) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 ;

3) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  массаж, лечебную гимнастику (ежедневно 1–2 раза) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 ;

4) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  медикаментозное лечение (проводится курсами) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 ;

5) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  протезирование.

Методы лечения в восстановительном периоде заболевания должны быть индивидуализированными. В лечебный комплекс, помимо вышеперечисленных процедур, включают трудотерапию, учебные занятия, мероприятия, направленные на повышение эмоционального тонуса ребенка (занятия в кружках, спортивные игры, праздники, экскурсии) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 , и др. Особенно большого объема восстановительных реакций можно достичь, используя курортную терапию. Лечение на курорте показано детям с последствиями полиомиелита, способным к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, при отсутствии у них дыхательных расстройств, а также контрактур и деформаций, требующих исправления в условиях ортопедического стационара. Лечебные мероприятия для больных, перенесших полиомиелит, должны быть направлены, с одной стороны, на восстановление функций пострадавших нервных клеток путем:

1) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  снятия парабиотических явлений;

2) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  восстановления биомеханизма пострадавших нервных клеток;

3) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  рассасывания рубцовых изменений в очагах поражения.

С другой стороны, они должны способствовать развитию компенсаторных механизмов у больных. Указанные задачи могут быть успешно разрешены применением грязелечения, радоновых, сульфидных и хлоридных натриевых ванн. Курортное лечение может осуществляться как в санаториях, так и в амбулаторных условиях. Для лечения в амбулаторных условиях направляют больных с легким поражением, без выраженного нарушения опорной функции. На амбулаторное лечение не следует направлять больных с небольшой давностью процесса, когда еще не наступила стабилизация, и частые передвижения могут способствовать развитию деформаций. Срок курортного лечения для детей дошкольного возраста и младшего школьного возраста не менее 2 месяцев. Бальнеогрязелечение необходимо сочетать с:

1) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  правильной организацией режима;

2) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  рациональным питанием и витаминизацией;

3) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  ортопедической профилактикой;

4) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  лечебной физкультурой;

5) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  медикаментозной терапией.

Режим и питание организуется по общим для детей с заболеваниями нервной системы принципам. Большое значение имеет ортопедическая профилактика. В условиях курорта в связи с необходимостью приема ванн или грязевых аппликаций используют преимущественно ортопедические укладки, фиксирующие гипсовые или пластмассовые лангеты, шины, ортопедические аппараты. Детям с поражением мышц живота, спины, шеи показано пребывание в гипсовой кроватке в свободное от процедур время. Чрезвычайно важной в терапии больных с последствиями полиомиелита является лечебная физкультура. Применение лечебной физкультуры ставит своей целью:

1) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  улучшение общего состояния больного – физического и психического, – повышение его эмоционального тонуса;

2) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  укрепление паретичной мускулатуры, повышение моторных возможностей больного;

3) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  развитие и укрепление необходимых двигательных навыков;

4) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828  развитие заместительной функции за счет мышц-синергистов.

Основными средствами лечебной физкультуры являются массаж, пассивные движения, активные упражнения, утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, самостоятельные занятия, спортивные упражнения и игры. В лечебный комплекс необходимо включить трудотерапию, которой дети должны заниматься ежедневно. В выборе метода трудотерапии следует руководствоваться особенностями поражения мышц.

Заболевания периферической нервной системы у детей встречаются нечасто. Из этих форм ранее всех были известны дифтерийные параличи. Вместе с учащением нейроинфекций было обращено внимание и на более частое проявление полиневритов другой этиологии и невритов отдельных нервов, в особенности параличей лицевого нерва.

Полирадикулоневрит – множественное поражение корешков и периферических нервов. Он может возникнуть первично, вследствие воздействия инфекции, или вторично как осложнение ряда заболеваний – дифтерии, дизентерии, мононуклеоза, так называемых больших коллагенозов, вакцинации против бешенства и др. Реже у детей встречаются полиневриты и мононевриты при интоксикациях на почве различных болезней внутренних органов (желудочно-кишечные, болезни крови и др.) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 . В основе патогенеза полиневритов и невритов лежит влияние вредного фактора и реакция на него макроорганизма. Главными являются инфекционные факторы. Клинико-анатомические и экспериментальные данные позволяют считать, что это заражение происходит гематогенным и лимфогенным путем. Возбудитель болезни попадает в кровь и оттуда через гемато-энцефалический барьер проникает в спинномозговую жидкость, а затем движется по периневральным путям периферических и черепномозговых нервов. Важным условием проникновения инфекционно-токсического агента в периферический нерв является нарушение функций его защитных барьерных образований. Дальнейшее продвижение и фиксация вредного агента в различных участках периферического нерва зависит от вирулентности самого агента, его количества, нейротропности и от иммунобиологических свойств организма. При благоприятных для него условиях возбудитель продвигается дальше в дистальном, реже проксимальном направлении. Охлаждение, травмы и другие неблагоприятные факторы содействуют заболеванию. Возбудитель болезни имеет диффузное распространение и у взрослых чаще обусловливает полиневриты; у детей чаще наблюдаются мононевриты. Клиническая картина зависит от того, имеется ли множественное поражение нервов (полиневрит) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 или поражение одного нерва (мононеврит, радикулит) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 .

У детей, как и у взрослых, клиническая картина при полиневритах складывается из чувствительных и двигательных расстройств. Различают субъективные и объективные симптомы. У детей трудно определить объективную картину расстройств чувствительности, но и субъективные ощущения дети не всегда могут точно формулировать. Чувствительные расстройства у детей при полиневрите встречаются почти в 100 % случаев. Субъективные расстройства бывают в виде болей, парестезий и гиперестезий. Боли локализуются преимущественно дистально и имеют характер колющий, стреляющий, в отдельных случаях казуальгический, с ощущением жжения, или характер гиперпатии, которой свойственно крайне неприятное восприятие чувствительных раздражений. Чувствительные расстройства зависят от воздействия инфекционного или токсического агента на воспринимающие чувствительные аппараты эндо– и периневрия. При полиневрите нередко встречается расстройство чувствительности в форме «болевой анестезии», в зонах снижения чувствительности одновременно бывают и боли. Возникающие при давлении боли зависят от повышенно реагирующих болевых аппаратов нерва. Двигательные расстройства состоят из нарушений рефлексов и парезов и параличей. В отдельных случаях эти расстройства преобладают, в других – уступают чувствительным нарушениям. У детей двигательные расстройства доминируют уже в раннем периоде. Расстройства рефлексов относятся также к ранним симптомам и наблюдаются в 100 % случаев полиневрита. На верхних конечностях снижаются рефлексы с двуглавой и трехглавой мышц. В легких случаях снижение или исчезновение сухожильных рефлексов может быть основным симптомом. Поражаются преимущественно дистальные отделы, что проявляется в виде ослабления мышечной силы в кистях и стопах. Рефлекторные и двигательные расстройства, как правило, имеют симметричный характер. Чаще всего они начинаются с ног и затем выявляются на руках. При параличе Ландри с острейшим течением болезни параличи в течение 1–2 суток могут появиться как на ногах, так и на руках. На нижних конечностях поражаются по преимуществу мышцы, иннервируемые малоберцовым нервом, на верхних – мышцы, иннервируемые лучевым нервом. Поэтому у больных наблюдается висячая кисть и стопа. Во время ходьбы стопа свисает – «лошадиная стопа». Тонус мышц в пораженных конечностях снижен. Расстройство рефлекторной деятельности и трофики в связи с поражением симпатических нервов ведет к мышечным атрофиям в дистальных отделах конечностей. Эти дистальные атрофии обусловливают формирование «когтистой» кисти и стопы. Пораженные конечности холодны на ощупь. Кожа их имеет синюшный оттенок, что зависит от нарушения васкуляризации пораженных конечностей.

Отдельные формы полирадикулоневрита. Острый первичный инфекционный полирадикулоневрит. Гильен и Баре в 1916 г. описали небольшие вспышки нейроинфекций с клинической картиной полиневрита. Предполагалось, что заболевание вызывается вирусной инфекцией, но вирус до настоящего времени не обнаружен, и поэтому большинство авторов склоняются к представлению об аллергической природе заболевания. Полирадикулоневриты наблюдаются преимущественно у детей дошкольного, младшего и среднего школьного возраста. Заболеванию свойственна сезонность. Чаще полирадикулоневритом болеют в летне-осеннее время. Острый период сопровождается повышением температуры, парестезиями в дистальных отделах конечностей, болями в мышцах, нервных стволах. Постепенно (иногда в течение нескольких дней или 1–2 недель) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 развиваются вялые параличи дистальных отделов конечностей. Вначале появляется слабость мышц обеих голеней, в связи с которой нарушается походка (больной высоко поднимает ноги при ходьбе, чтобы не цепляться носками за пол) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 . В дальнейшем присоединяется слабость других мышечных групп нижних, а затем и верхних конечностей, преимущественно поражается группа мышц, иннервируемая лучевым нервом. Возможно первоначальное развитие параличей в верхних конечностях. Снижаются, а затем выпадают рефлексы, развивается гипотрофия мышц. Наряду с двигательными расстройствами, появляются нарушения чувствительности. Дизентерийный полиневрит характеризуется субъективными и объективными симптомами. Из субъективных жалоб наиболее частыми бывают парестезии и боли в конечностях и туловище, сопровождающиеся общим беспокойством ребенка. В отдельных случаях эти расстройства могут преобладать над двигательными выпадениями. Последние встречаются в виде дистальных парезов и реже параличей. При дизентерийном полиневрите чаще, чем при других формах, наблюдаются вегетативные расстройства: повышенная потливость, выраженные вазомоторные реакции, изменяется трофика кожи. Течение и исход зависят от динамики дизентерийной инфекции. При своевременном лечении основного заболевания вместе с улучшением общего состояния исчезают и симптомы поражения нервной системы. Для дифтерийного полиневрита характерно поражение черепных нервов. Нарушается функция глотания, появляется носовой оттенок голоса. К этим симптомам присоединяется паралич аккомодации, что выражается в расстройстве чтения и фокусировки вообще. Поражение периферических нервов негрубо выражено, двигательные нарушения достигают степени парезов со снижением коленных и ахилловых рефлексов. Нарушения чувствительности проявляются в виде парестезий в кистях и стопах, легкой гиперестезии, снижения температурной и тактильной чувствительности. Неврологические осложнения возникают, как правило, спустя 2–3 недели после окончания острого периода дифтерии. Парезы и чувствительные нарушения имеют более стойкий характер и могут оставаться в течение многих месяцев или лет. Септический полиневрит встречается у детей разного возраста. В раннем детстве иногда может наблюдаться септический полиневрит на почве септического очага, например, пуповины, с действием токсина на нервную систему. Полиневрит может возникать при септицемии, вызванной стрептококковой инфекцией. Клиническая картина в таких случаях характеризуется обычными чувствительными и двигательными симптомами полиневрита. Течение зависит от основного страдания. Токсический полиневрит наблюдается при отравлении мышьяком, длительном лечении мышьяковыми препаратами. В таких случаях на фоне общих симптомов отравления (боли в животе, рвота) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 выявляются симптомы полиневрита. Это чаще чувствительный тип неврита с наличием болей и расстройств чувствительности, преимущественно в ногах, со снижением сухожильных рефлексов. Прогноз обычно благоприятный, но восстановление функций может длиться несколько месяцев и даже лет.

Лечение детей в остром периоде заболевания проводится в соответствии с первым режимом реабилитации. Основной принцип – щажение, создание оптимальных условий для уменьшения болевого синдрома, предупреждение прогрессирования заболевания, а также перерастяжения мышц и ретракций сухожилий. Больного даже при легких проявлениях заболевания укладывают на твердую постель без подушки (или с очень низкой подушкой) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 . С помощью валиков, мешочков с песком конечностям придается среднефизиологическое положение, которое сводит к минимуму натяжения нервных стволов, способствуя, с одной стороны, уменьшению болевого синдрома, с другой – предупреждению развития деформаций. Назначают анальгезирующие и десенсибилизирующие средства, а при тяжелом течении заболевания – гормональные препараты. Гормональная терапия проводится осторожно. Обычно острый период заболевания длится 1–2, в тяжелых случаях 3–4 недели и более. О начале восстановительного периода свидетельствуют нормализациия температуры, уменьшение болей, улучшение общего состояния, стабилизация, а затем и регресс неврологических симптомов. У больных появляются движения, утраченные в связи с болезнью, уменьшаются чувствительные расстройства, оживляются или появляются отсутствующие рефлексы. С начала стабилизации симптомов заболевания дети переводятся на второй режим реабилитации. Основной задачей в этом периоде является максимальная стимуляция восстановительных реакций. Назначают массаж, лечебную физкультуру в виде сначала пассивных, затем активных движений, теплые ванны, продольную гальванизацию конечностей, электрофорез йода, витаминотерапию, препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость. В зависимости от степени снижения силы мышц конечностей, больных постепенно приобщают к выполнению функций по самообслуживанию. Регресс симптомов в начале заболевания более отчетливый, затем несколько замедляется, однако в ряде случаев в течение 2–3 месяцев нарушенные функции могут полностью восстановиться. В этих случаях для ликвидации астенического состояния показано санаторное лечение, где больному назначают общеоздоровительное лечение, а при необходимости аппаратную физиотерапию – электрофорез, индуктотермию, парафиновые или озокеритовые аппликации, массаж, лечебную физкультуру, медикаментозное лечение.

Мононевриты составляют основную массу периферических болезней нервной системы у детей (свыше 75 %) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 . Поражаться может любой периферический нерв, но преимущественно лицевой (до 90 %) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 . Неврит лицевого нерва – одно из самых частых заболеваний периферических нервов. Это связано с особенностями анатомических взаимоотношений лицевого нерва с образованиями, окружающими его. Клинически неврит лицевого нерва проявляется параличом мимической мускулатуры на стороне его поражения. Благодаря гипотонии мышц, складки половины лица сглажены, глазная щель в связи с отвисанием нижнего века расширена, угол рта опущен. При зажмуривании глаз веки не смыкаются, глазное яблоко закатывается вверх и кнаружи. При жевании твердая пища западает в пространство между щекой и десной, жидкая выливается из угла рта пораженной стороны. Становится невозможным надувание щек, не удается свист. Неврит лицевого нерва в большинстве случаев развивается остро среди кажущегося здоровья. Регресс симптомов обычно начинается к концу первой недели заболевания. Восстановление зависит от тяжести процесса и в меньшей степени – от локализации. Медленнее и менее полно восстанавливается функция нерва при поражении ствола. В ряде случаев (7 %) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 невриты лицевого нерва могут рецидивировать. Рецидивы обычно наблюдаются при врожденной узости костного канала лицевого нерва. Тяжелым осложнением заболевания являются постневротические контрактуры. Они могут возникнуть после неврита любой этиологии. Клинически на стороне развившихся контрактур глазная щель сужена, отчетливо выражена носогубная складка, выявляются фибрилляции, спазматические сокращения. Лечение неврита лицевого нерва у детей в остром периоде лучше проводить в стационарных условиях. Оно должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы лечения. Рекомендуются сосудорасширяющие средства, спазмолитическая, десенсибилизирующая терапия. Одновременно целесообразно проведение тепловых процедур – УВЧ-терапия, соллюкс. Через 7-10 дней назначают процедуры, направленные на восстановление нервно-мышечной проводимости, предупреждение трофических расстройств в денервированных мышцах. В период реабилитации лечебные мероприятия складываются из общеукрепляющей терапии, лечебной физкультуры, применения более энергичных тепловых процедур, широкого использования медикаментозных средств. Большое значение имеет лечебная гимнастика. Она проводится с учетом общих закономерностей лимфообращения. Больной делает комплекс упражнений, направленных на улучшение общего крово– и лимфообращения, затем упражнения для мышц шеи с целью улучшения лимфооттока по магистральным сосудам из района поражения. Упражнения выполняются в медленном темпе в положении сидя или стоя. Процедура проводится ежедневно в течение всего периода болезни, длительность сеанса 10–15 мин. Старших детей рекомендуется обучать гимнастике для лица, с тем, чтобы проводить ее дополнительно (1–2 раза в день) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 самостоятельно. Помимо улучшения лимфооттока, в задачу лечебной гимнастики должны входить тренировка мимических мышц. С этой целью рекомендуется комплекс упражнений, которые больной выполняет перед зеркалом, контролируя правильность движений. Комплекс включает приведенные ниже упражнения.

1. Нахмурить брови («рассердиться») ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 .

2. Поднять брови, сморщив брови, сморщив нос, «удивиться».

3. Зажмурить оба глаза.

4. Поочередно прищурить глаза.

5. Потянуть воздух носом в себя, наморщив нос (с закрытым ртом) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 .

6. Оскалить зубы.

7. Подуть, сложив губы трубочкой («погасить спичку») ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 .

8. Отвести губы с закрытым ртом влево и вправо.

9. Посвистеть.

10. Поочередно закусить губу.

11. Поочередно произнести звуки [а], [о], [у], [и], [ю], [в], [ф].

12. Произносить слова по слогам с акцентом на гласные буквы.

Каждое из этих упражнений рекомендуется повторять 8-10 раз в день. Большое значение имеет использование тепловых процедур. Это УВЧ-терапия, индуктотермия, аппликация озокерита, парафина на область пораженного нерва (половину лица) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 и др. Дополнительно к тепловым процедурам больным назначают электрофорез антихолинэстеразных препаратов. При уменьшении симптомов заболевания больного переводят на амбулаторное лечение до полного восстановления нарушенных функций. Наличие косметического дефекта, связанного с параличом мимических мышц у ребенка, накладывает определенный отпечаток на формирование его личности. В этих случаях спустя 2 месяца после острого периода заболевания ребенка следует направить на грязевой курорт. Курортное лечение является наиболее активным в системе реабилитации. Кроме общеоздоровительных мероприятий, лечебной физкультуры и массажа, основное значение имеет здесь использование грязевых аппликаций. Грязевые аппликации накладывают на пораженную половину лица, область сосцевидного отростка и верхнюю половину шеи. Процедуры назначают через день, температура грязевой аппликации 38–40 °C, продолжительность 12–15 мин. На курс лечения 10–15 процедур.

Комплекс I назначается при неврите лицевого нерва и его последствиях.

1. Общеукрепляющие мероприятия (лечебный режим, рациональное питание, климатолечение) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 .

2. Лечебная физкультура.

3. Грязевые аппликации на пораженную половину лица (температура 38–40 °C, продолжительность 12–15 мин, 10–15 процедур) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 или гальваногрязь (15–20 процедур) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 .

4. Медикаментозное лечение (витамины группы В, антихолинэстеразные препараты, алоэ и др.) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 .

Комплекс II назначается детям с невритом лицевого нерва в случаях, осложненных неврастеническим синдромом.

1. Общеукрепляющие мероприятия.

2. Лечебная физкультура.

3. Грязевые аппликации (температура 38–40 °C, продолжительность 12–15 мин, 10–15 процедур) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 или гальваногрязь (15–20 процедур) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 .

4. Радоновые ванны (10 процедур в чередовании с грязевыми аппликациями при условии приема не более четырех процедур в неделю) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 .

5. Медикаментозное лечение.

Комплекс III назначается детям с постневротической контрактурой лицевого нерва.

1. Общеукрепляющие мероприятия.

2. Лечебная физкультура, легкий массаж.

3. Грязевые аппликации на пораженную половину лица (температура 37–38 °C, продолжительность 12–15 мин, 10–15 процедур) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 .

4. Радоновые ванны в чередовании с грязевыми аппликациями при условии приема не более четырех процедур в неделю.

5. Медикаментозное лечение.

Очень важным является правильная организация досуга ребенка, привлечение его к участию в работе кружков, к общественной деятельности, отвлекающей его от мыслей о косметическом дефекте, что особенно болезненно переживают дети среднего школьного возраста и подростки.

Среди причинных факторов возникновения пояснично-крестцового радикулита у детей можно отметить ангину, ревматизм, грипп и другие вирусные инфекции. Имеют также значение токсикоинфекционные очаги хронического характера: процессы в ухе (отиты) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 , ротовой сепсис, желудочно-кишечные заболевания. В этиологии пояснично-крестцовых болей существенную роль играют различные изменения позвоночника: спондилоартрит, спондилоз, спондилит, травматические поражения (переломы и др.) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 позвоночника, опухоли позвоночника, люмбализация. Причина частого поражения корешков пояснично-крестцовой области кроется в том, что она представляет наиболее ранимую часть позвоночника. Сами по себе врожденные аномалии не играют важной роли. В зависимости от основного этиологического фактора (инфекция, травма) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 , радикулит может начинаться при наличии или отсутствии общих симптомов. Если заболевание возникает непосредственно в связи с инфекцией, начало обычно сопровождается повышением температуры, обычно в пределах 37,5-38,5 °C. Если радикулит возникает на почве таких инфекций, как грипп или ангина, температура может быть и высокой. Из других общих симптомов при инфекционных радикулитах отмечается чувство недомогания, общая слабость, головная боль, но эти симптомы чаще бывают слабо выражены и могут быть проявлением основного заболевания. На фоне этих общих симптомов появляются неприятные ощущения в пояснично-крестцовой области: чувство «стягивания», «покалывания», «онемения», парестезии. Рано наступают болевые ощущения в ногах. Заболевание чаще возникает внезапно. Для больного ребенка характерна поза: щадя пораженную ногу, он откидывается в противоположную сторону, а больная нога почти всегда несколько согнута. При исследовании больного в кровати можно заметить, что он лежит на здоровой стороне, держа больную ногу в согнутом положении. Движения совершаются с трудом. У части больных можно отметить сколиоз в поясничной области. Если сколиоз обращен выпуклостью в сторону больной конечности, то он называется гомологическим, если же он обращен в здоровую сторону, то гетерологическим. Чаще встречается гомологический сколиоз.

Лечение. Если точно установлен диагноз пояснично-крестцового радикулита в остром периоде или же имеется обострение при хроническом течении болезни, то для успешного лечения прежде всего необходимо обеспечить больному покой. В некоторых случай покой и ограждение ребенка от физического напряжения быстро дают благоприятный эффект. Если присоединить к такому режиму тепловые процедуры и болеутоляющие средства, больной быстро поправляется. При тяжелых радикулитах приходится применять различные формы физиотерапии. При выборе лечения необходимо учитывать этиологический момент, который лежит в основе заболевания, форму радикулита (острая, хроническая) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 , стадию заболевания, давность его и индивидуальные особенности больного. Из физиотерапевтических болеуспокаивающих мероприятий следует упомянуть ультрафиолетовые облучения эритемными дозами области поясницы, крестца и ягодиц, а также кожи задней поверхности бедер и голени по ходу седалищных нервов. При заболеваниях ревматической этиологии, в особенности когда установлены изменения позвоночника, рекомендуется выбирать такой курорт, где больной может провести и грязелечение. Лучше всего посылать таких больных на специальные курорты (Пятигорск, Одесские лиманы, Саки, Евпатория) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 .

Эпилепсия – это хронически, длительно текущее заболевание, вызываемое различными поражениями центральной нервной системы и проявляющееся в приступообразных состояниях, а впоследствии и характерных изменениях личности.

В отношении эпилепсии не установлены окончательно. В зависимости от внешних условий эпилептический припадок может развиться практически у каждого человека. Любой человек характеризуется определенным порогом судорожной активности, который определяет необходимую для развития приступа силу воздействия на мозг. У подавляющего большинства людей данный порог достаточно высокий, благодаря чему в нормальной повседневной жизни припадков у них никогда не случается. Однако, у небольшой группы людей данный порог находится на довольно низком уровне, настолько, что припадки возникают с определенной периодичностью спонтанно без вмешательства извне. Наиболее распространенные причины заболевания.

1. Наследственные факторы.

2. Нарушения развития мозга.

3. На втором месте среди причин заболевания детского населения являются различные инфекции.

4. Немаловажное значение имеет также травма головного мозга.

5. Нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие различных сосудистых заболеваний.

6. Опухоли мозга.

Под влиянием всех вышеперечисленных факторов изменяется биоэлектрическая активность головного мозга. Она становится неправильной, непостоянной и периодически слишком сильной. Для такого мозга характерно неожиданное возникновение сильного возбуждения в тех или иных отделах его коры. Оно может быть ограничено отдельным сравнительно небольшим участком либо захватывать оба полушария. В основе всего заболевания лежит дисбаланс, выражающийся в преобладании процессов возбуждения над процессами торможения в нервной системе. Приступ всегда приводит к кислородному голоданию мозга и еще большим нарушениям его функций.

Так же весьма разнообразны, как и причины, их вызвавшие. Основным и наиболее характерным признаком является классический эпилептический припадок, который развивается внезапно и чаще всего без видимых причин.

Припадок – это неожиданно возникшее непродолжительное по времени, как правило, много раз повторяющееся, имеющее точные временные границы болезненное состояние. Припадки являются классическим, наиболее характерным и ярким проявлением болезни. Судорожный припадок всегда развивается неожиданно, внезапно. Наиболее характерен так называемый большой судорожный припадок. В его течении принято выделять ряд последовательных стадий: стадия предвестников, ауры, фазы тонических и клонических судорог, постприпадочной комы и, наконец, сна.

Предвестники возникают у больного, как правило, за несколько дней или даже часов до наступления самого приступа. Проявляются они в виде возникновения головной боли, чувства неудобства, неудовлетворения собственным состоянием, раздражительности, снижения настроения, понижения работоспособности.

Аура (в переводе – «дуновение») ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 является непосредственно началом самого припадка, при этом сознание больного еще не отключается, все происходящее в эту фазу впоследствии достаточно хорошо припоминается. У различных больных аура может быть совершенно различной, однако, у одного и того же больного она всегда одинакова. Это явление непостоянно и наблюдается в среднем у половины больных.

Тоническая фаза припадка. Неожиданно больной теряет сознание, все мышцы сильно напряжены. Но при этом судорог еще не возникает. Больной резко падает на пол, почти всегда прикусывает себе язык. Во время падения издается весьма характерный крик, который возникает вследствие прохождения воздух через голосовые связки, которое происходит при сдавлении грудной клетки дыхательной мускулатурой вследствие ее тонического напряжения. Больной перестает дышать, кожа сначала бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Реакция зрачков на свет совершенно отсутствует. Данная фаза продолжается не более одной минуты, так как при более продолжительном течении может наступить смертельный исход от остановки дыхания.

Клоническая фаза. Данная фаза характеризуется развитием классического судорожного припадка. Судороги при этом могут быть различными в зависимости от распространенности и местоположения очага патологической импульсации в головном мозге. Дыхание полностью восстанавливается. Изо рта больного выходит пена с примесями небольшого количества крови. Фаза продолжается в течение 2–3 минут. После постепенного стихания судорог больной погружается в коматозное состояние, которое, в свою очередь, затем переходит в глубокий сон. После пробуждения больной утрачивает память на все события, происходившие во время приступа. В дальнейшем сохраняются некоторые нарушения в виде нарушения ориентации в пространстве, некоторого нарушения речи.

Наряду с классическими большими эпилептическими припадками (Grand mal) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 встречаются также так называемые малые припадки (Petit mal) ( 341265828 ELTASK.COM: 2014024583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1191249725 Справочник. Отзывы. android ) 341265828 , которые проявляются в непродолжительном по времени, до нескольких секунд, отключении сознания. Больной при этом на пол не падает. Судороги выражены незначительно. Приступ сопровождается бурной реакцией со стороны внутренних органов и кожи. По своим проявлениям очень похож на малый припадок другой вид эпилептиформной реакции – абсанс. Это весьма непродолжительная потеря сознания, при которой никогда не возникают судороги.

Все лечебные мероприятия при эпилепсии, как и при других заболеваниях, можно поделить на группы.

1. Немедикаментозная терапия. Правильная организация режима дня и рациональное питание. Данная группа мероприятий для лечения больных эпилепсией имеет весьма немаловажное значение. Диета больного может быть построена по одному из типов: голодная, бессолевая, с резким ограничением потребления жидкости.

2. Медикаментозная терапия. В настоящее время в продаже имеется огромный спектр различных средств как для выведения больного из приступа, так и для постоянного лечения заболевания. Препарат всегда назначают с меньших доз, которые впоследствии увеличивают. Отмена препарата также всегда происходит постепенно. Решение о применении комбинации препаратов также принимается для каждого больного индивидуально, желательно, специалистом-эпилептологом.

В большинстве случаев при длительном постоянно прогрессирующее течение прогноз для больных является неблагоприятным. Однако, в ряде случаев процесс может полностью прекратиться самостоятельно. Вот ряд признаков, по которым можно сделать вывод о том, что исход скорее всего будет неблагоприятен: начало заболевания в раннем возрасте, когда большим генерализованным припадкам предшествуют малые припадки, тенденция приступов к частому повторению, когда у больного в истории заболевания были эпилептические статусы, значительное продолжительное нарушение сознания в промежутке между приступами, наличие приступов не только в дневное, но и в ночное время суток.

Доброкачественность и злокачественность течения заболевания определяется еще и распространенностью и местоположением патологического очага в головном мозге. Наиболее благоприятно для больного протекает заболевание с поражением задних отделов правого полушария и наименее благоприятно – передних отделов левого. Прогноз может быть неблагоприятным не только для непосредственно личности больного в плане развития эпилептического слабоумия, но зачастую и для жизни больного.