Медицина. Экспертная система

Гломерулонефрит – это острое, относительно широко распространенное поражение почек у детей. В большинстве случаев заболеванию подвержены дети в 3-7-летнем возрасте, в редких случаях отмечается у детей первого года жизни. Заболевание характеризуется воспалением почечных клубочков, в результате чего снижаются функции почек – жидкость задерживается в организме, и появляются отеки, повышается кровяное давление, при исследовании мочи в ней обнаруживают большое количество белка и крови.

Причины развития болезни. Чаще всего гломерулонефрит связан со стрептококковой инфекцией. Провоцирующими факторами становятся инфекции верхних дыхательных путей и кожи. В качестве одной из особенностей нефрита в детском возрасте является развитие заболевания вследствие гнойничкового поражения кожи и скарлатины. Возникновению нефрита в редких случаях в качестве первой болезни может предшествововать не стрептококковая, а другая кокковая или вирусная инфекция. Стрептококк, попадая в организм человека, начинает вырабатывать токсины (вредные вещества) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . С током крови они разносятся по всем органам и тканям. При накоплении их в тканях почек они образуют антигенные комплексы. Согласно этой теории взаимодействие антигена с почечными клубочками вызывает их воспаление. При этом происходят существенные изменения: стенки большинства клубочков спаиваются, и затрудняется прохождение по ним жидкости.

Признаки заболевания. Существуют легкие формы, которые обнаруживаются случайно, другие же начинаются крайне тяжело и уже в первые дни болезни могут угрожать жизни. Появляются отеки, цвет мочи становится ржавым, значительно уменьшается количество выделяемой мочи. В других случаях беспокоят головная боль, боли в пояснице, рвота, плохое самочувствие. Иногда ребенок направляется в клинику в бессознательном состоянии из-за развития на фоне высокого кровяного давления судорожных припадков. При лабораторном обследовании обнаруживают высокое содержание в крови азотистых продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты, аминокислот) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 , в моче отмечают наличие белка и эритроцитов. Это сопровождается повышением давления и отеками. Отеки наблюдаются в 2/3 случаев, повышение кровяного давления – в 60 % случаев. Часто повышается температура, иногда имеются признаки первичной болезни (инфекций верхних дыхательных путей и кожных покровов) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . В легких случаях, помимо наличия небольшого количества эритроцитов и белка в моче, умеренного отека и незначительных общих жалоб (слабость, головная боль) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 , изменения почти не обнаруживаются. В случаях средней тяжести нефрит проявляется всеми вышеперечисленными классическими симптомами. При анализе мочи наличие крови в ней определяется на глаз, отмечается наличие осадка. Отеки особенно заметны на лице и на веках. Из-за отеков вес при поступлении на несколько килограммов больше, чем вес здорового ребенка соответствующего возраста. Иногда отмечается повышение кровяного давления до 140–160 мм рт. ст. В детском возрасте заболевание протекает быстрее, чем у взрослых, при лечении ребенок выздоравливает в течение 4–6 недель. При затяжных формах в большинстве случаев через 6 месяцев все явления исчезают. При редких тяжелых формах гломерулонефрита возникают угрожающие жизни состояния: нефротическая энцефалопатия (поражение нервной системы, вызванное нарушением функций почек) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 , уремия (накопление в крови вредных продуктов обмена веществ, например мочевины, которые вызывают самоотравление организма) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 и сердечная недостаточность.

Энцефалопатия начинается мучительными головными болями, расстройствами зрения, беспокойством. Ей всегда предшествует значительное повышение кровяного давления. В процессе заболевания в любой момент могут наступить общие судороги. Они сопровождаются потерей сознания и представляют угрозу для жизни. Это состояние может наблюдаться в первые дни болезни. Истинная уремия при остром нефрите может развиться в течение первой недели. Она сочетается с олигурией (малым количеством выделяемой организмом мочи) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 , анурией (полным отсутствием мочи) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 , в результате чего повышается содержание и переход в кровь не выведенных организмом вредных веществ. Развитие коматозного состояния (длительной потери сознания, сопровождающейся нарушением функций жизненно важных органов: головного мозга, сердца) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 встречается редко, так как после 3-4-дневной анурии обычно повышается количество выделяемой мочи.

Сердечная недостаточность – наиболее опасное осложнение. Отмечаются расширение границ сердца, нарушения ритма сердечных сокращений (аритмия) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 , возможен отек легких – заболевание, при котором происходит скопление жидкости в тканях легких, что приводит к нарушению дыхания, возникают резко выраженная одышка, увеличение печени. Причиной сердечной недостаточности является повышение артериального давления, увеличение объема крови, что связано с нарушением выведения жидкости (водно-солевого обмена) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 .

Переход нефрита в хроническую форму в детском возрасте наблюдается редко (1–2% случаев) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . Прогноз нефрита в детском возрасте значительно лучше, чем у взрослых. Смертельный исход составляет 1–5%. Если тщательно наблюдать за ребенком и рано выявлять признаки угрожающих жизни осложнений, то плохой исход можно предотвратить.

Принципы лечения. В период максимального развития болезни: при наличии воспалительных процессов и эритроцитов в моче больным назначается постельный режим. Через 6 недель больной может постепенно вставать даже при наличии умеренного содержания в моче примеси крови. Диетическое питание в настоящее время более свободное, чем раньше. На 2-3-й день болезни проводится сахарно-фруктовый день. Строгая бессолевая диета требуется только до исчезновения отеков, а строгая безбелковая диета (запрещается употреблять такие продукты, как мясо, рыба, творог, яйца) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  – до восстановления нормального объема выводимой жидкости. При лечении анурии достаточно ограничиться только замещением внепочечной потери воды (через кожу, при дыхании) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . Помогает прогревание почечной области. Очень редко в случаях значительного накопления вредных веществ в крови (мочевины, креатинина, мочевой кислоты) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 и появления запаха мочи изо рта, окраски кожных покровов в желтый цвет и сильного зуда, продолжающегося более 5–6 дней, применяется гемодиализ – метод очищения крови через аппарат «искусственная почка».

При энцефалопатии, развивающейся на фоне повышенного кровяного давления, вместо применявшегося ранее сернокислого магния в настоящее время применяют новые безопасные средства, понижающие артериальное давление, например рауседил.

Очаговый гломерулонефрит. Особую клиническую картину представляет периодически повторяющееся появление эритроцитов в моче (болезнь Бергера) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . Речь идет о моносимптомной болезни (когда отмечается наличие только одного характерного признака) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 , не сопровождающейся образованием белка в моче или повышением артериального давления. В отличие от острого стрептококкового нефрита, при котором повторного появления признаков заболевания не возникает, данная болезнь характеризуется частым образованием мочи с примесью крови. Такое явление наблюдается в большинстве случаев через несколько дней, в крайнем случае – несколько недель от начала заболевания, а затем может сохраняться на протяжении некоторого времени, после чего неопределенное время отсутствуют всякие симптомы. Для верной постановки диагноза необходимо исключить наличие почечных камней, а также остаточные проявления острого гломерулонефрита. Прогноз хороший, но эффективного лечения еще нет.

Очаговый гломерулосклероз (образование узелков в тканях почек, которые затрудняют выведение жидкости из организма) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  – тяжелая болезнь, проявляющаяся в большинстве случаев обширными отеками и иногда переходящая в почечную недостаточность – состояние, при котором почки не выполняют свою функцию. Через несколько лет после начала заболевания часто возникает фиброз – увеличение почек в размере за счет аномального разрастания образующей орган ткани. При остром гломерулонефрите, развившемся на фоне стрептококковой инфекции, обычно через 6 месяцев нет остаточных явлений, но иногда ведущие признаки заболевания с самого начала могут быть более тяжелыми, и в ходе болезни могут появляться новые опасные проявления. К ним относятся затяжная анурия, ухудшение функций почек, вторичное появление отеков. В части случаев при нарастании количества белка и крови в моче также развивается обширный отек нижних конечностей, ухудшение почечных функций неуклонно прогрессирует, в течение нескольких месяцев сохраняется уремия. Такая форма болезни называется подострым или злокачественным нефритом, который иногда является проявлением другой болезни, например геморрагического васкулита (воспалительного заболевания мелких кровеносных сосудов) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 .

Лечение злокачественного гломерулонефрита преднизолоном или иммунодепрессантами (препаратами, угнетающими иммунные реакции в организме) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 неэффективно или дает временный эффект; в некоторых случаях полезным оказывается лечение гепарином (лекарственным средством, разжижающим кровь) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 .

Хронический гломерулонефрит характеризуется длительностью течения более 6 месяцев. Болезнь часто выявляется случайно при исследовании мочи. В таких случаях необходимо проведение тщательного обследования, потому что за похожей клинической картиной могут скрываться различные болезни.

Характеризуется значительным повышением белка в моче (протеинурией) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 , увеличением уровня холестерина (вещества, участвующего в образовании гормонов и обеспечивающего работу нервной системы) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 , снижением белка в крови, отеками. Сюда же относятся те случаи, когда на фоне измененного состава крови и мочи не происходит возникновения отеков. Причины возникновения этого синдрома могут быть различными, а изменения в тканях почек и течение болезни отличаются значительным разнообразием. Чаще всего этот синдром встречается в раннем детском возрасте у детей от 1 до 4 лет, но существуют и особые врожденные формы. Приблизительно в 75 % случаев в детском возрасте в тканях почек обнаруживаются только минимальные изменения. Проявления болезни характеризуются выраженной протеинурией с незначительной эритроцитурией (выделение эритроцитов с мочой) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . Артериальное давление нормальное. Частота возникновения нефротического синдрома зависит от возраста. У взрослых только 1/5 часть случаев заболевания протекает в легкой форме, не оставляя осложнений. Первичным фактором возникновения отеков является малое содержание количества альбумина (белка) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 в крови, связанное с почечной потерей белков и ведущее к снижению оптимального уровня жидкости в организме. Вследствие этого увеличивается выход воды из капилляров (мелких кровеносных сосудов) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 ; кроме этого, отек связан с присоединением гиперальдостеронизма (заболевания, сопровождающегося повышением кровяного давления и мышечной слабостью) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 , который в данном случае может рассматриваться как ошибка в регуляции объема жидкостей организма.

Признаки заболевания. Первым признаком, появляющимся без предшествующих симптомов, бывает отек, обычно быстро нарастающий. Он может появляться сначала на веках, но вскоре распространяется на живот, мошонку, нижние конечности. Может быть асцит (скопление жидкости в брюшной полости) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . Отеки выражены значительно сильнее, чем при нефрите, и количество задержавшейся в организме воды может достигать 1/3 веса тела человека. Содержание белков в отечной жидкости низкое, ее распределение вследствие большой подвижности меняется в зависимости от положения тела. В положении стоя сильнее отекают нижние конечности, при положении ребенка на боку – сторона, прилежащая к постели. В стадии формирования отека объем выделяемой мочи уменьшается, на вид она становится мутной из-за большого количества белка. Содержание белка в моче значительно выше, чем при всех других почечных болезнях, а суточная потеря белка может достигать 20 г. В осадке обнаруживаются эпителиальные клетки, которые выстилают слизистую оболочку мочевыводящих путей, гиалиновые и зернистые цилиндры (свернувшийся под воздействием воспалительного процесса белок) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . В части случаев в начале заболевания или в его разгаре обнаруживается примесь крови в моче. Артериальное давление в начале болезни понижено, только в исключительных случаях (при неблагоприятном течении болезни и при развитии почечной недостаточности) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 оно может повышаться. Течение болезни длительное – месяцами, а часто и годами. Периоды стихания и обострения процесса сменяют друг друга. Отеки при заболевании почек сохраняются месяцами и затем неожиданно, иногда вслед за более тяжелой инфекцией исчезают в связи с увеличением диуреза (количеством мочи, выделяемой за сутки) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . Протеинурия уменьшается и может даже исчезнуть, улучшаются также и показатели крови. Однако это улучшение редко приводит к окончательному выздоровлению. В большинстве случаев через несколько недель или месяцев вслед за простой простудой или инфекцией дыхательных путей наступает тяжелый и длительный рецидив (повторение заболевания) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 .

На всем протяжении болезни существует повышенная восприимчивость к инфекциям. Наиболее частые возбудители сопутствующих процессов – пневмококк и стрептококк. Часты бронхиты, пневмонии и рожистое воспаление. Эти заболевания чаще протекают вяло, не сопровождаются высокой температурой и острыми общими симптомами: слабость, недомогание, потеря аппетита, головная боль. В связи с длительным течением заболевания и значительными потерями белков, а также с повторными инфекциями дети худеют, истощаются. После повторных и длительных отечных состояний через несколько лет от начала болезни может наступить и полное выздоровление.

Прогноз. Однако в большей части случаев упорного течения нефротического синдрома почечные функции ухудшаются – снижается качество фильтрации. Также больные погибают от уремии (наполнения вредных веществ в крови) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 .

Принципы лечения. Современные принципы лечения состоят в следующем: ограничивается количество вводимой соли, а ввиду потери белков в диете обеспечивается около 3 г белка на кг веса в сутки. К дальнейшему лечению приступают после уточнения проявлений болезни на основе анализов крови и мочи и лечения инфекций антибиотиками, а также в тяжелых случаях проводят интенсивное лечение гормонами.

Схема интенсивного лечения преднизолоном следующая: курс лечения продолжается 8 недель (постепенно снижают дозу препарата через каждые две недели) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . После этого лечение прекращается. В благоприятных случаях в течение 8-10 дней исчезает белок и увеличивается количество выделяемой мочи, изменения в крови быстро исчезают. Часть детей после этого лечения может выздороветь, но за ними еще требуется длительное наблюдение. Через какое-то время может наступить повторное развитие болезни. Это требует проведения повторного, но более короткого курса интенсивного лечения, затем на протяжении ряда месяцев проводится лечение поддерживающими дозами преднизолона через день. Если в период лечения или после него опять наступает рецидив болезни, нужно попытаться провести более короткий курс интенсивного лечения. Если после приблизительно годового лечения часто возникают рецидивы болезни, следует провести биопсию – исследование тканей и клеток почек для определения возбудителя. При минимальном поражении показано лечение цитостатическими препаратами. Лечение циклофосфамидом (эндоксаном) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 эффективно, и его дают на протяжении 8 недель. В случаях, не поддающихся лечению преднизолоном, или при клинических формах, которые сопровождаются значительным количеством крови и белка в моче, повышением артериального давления, т. е. при клинической симптоматике, отличающейся от таковой при минимальном поражении, следует также провести биопсию. При тяжелых поражениях почечных клубочков интенсивное лечение преднизолоном противопоказано.

В случае присоединения инфекции назначаются соответствующие антибиотики. С прогностической точки зрения при каждом повторном обострении процесса важно определить способность почек выводить токсины и образовывать мочу. Если функция почек сохранена, тогда даже после многолетнего течения болезни может наступить выздоровление. Если период, в течение которого не возникают признаки болезни, продолжается более 2 лет, можно надеяться, что наступило выздоровление, при этом на полное выздоровление можно рассчитывать в 60–70 % случаев. Непосредственной причиной смерти почти всегда является почечная недостаточность. В более тяжелых случаях изменений почечных клубочков также можно надеяться на выздоровление, но в значительной части этих случаев невозможно остановить процесс, ведущий к почечной недостаточности.

Эта проблема является важной пограничной областью детских болезней и урологии: для распознавания характерных признаков заболевания и для его успешного лечения требуется сотрудничество врача-педиатра и уролога. Отток мочи из почечной лоханки до мочеиспускательного канала может быть нарушен на любом участке. Распознавание и лечение этих расстройств является решающим фактором, так как возникающие осложнения, связанные с застоем мочи, могут привести к необратимому поражению почек.

1. Препятствия, находящиеся над мочевым пузырем или в пузыре:

1) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  клапаны, сужения, вклинивающиеся камни на любом отрезке мочеточника;

2) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  расстройства иннервации (взаимосвязи органа с головным и спинным мозгом, осуществляемой через нервы) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 мочевого пузыря.

2. Препятствия, расположенные под мочевым пузырем:

1) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  сужение, клапаны мочеиспускательного канала;

2) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  сужение шейки мочевого пузыря.

3. Перегиб или сдавливание мочеточников сосудами или опухолью.

4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Сужение мочеиспускательного канала может быть связано с воспалительным процессом или с врожденными дефектами. Встречается на любом отрезке мочеиспускательного канала, врожденные перепонки при мочеиспускании расправляются струей мочи и словно клапаны мешают ее оттоку. Сужение шейки мочевого пузыря может быть вызвано гипертрофией (увеличением объема) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 мышц.

Расстройства иннервации мочевого пузыря встречаются при поражениях спинного мозга и при врожденном отсутствии нервных клеток в стенках мочевого пузыря. Сужения мочеточников могут встречаться на любом отрезке от почечной лоханки до места впадения мочеточника в мочевой пузырь; в части случаев они имеют врожденный характер. Клапаны могут встречаться на всем протяжении мочеточников. Если расположенное у мочевого пузыря устье узкое, развивается уретроцеле (выпячивание стенки мочеиспускательного канала) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . Часто встречается перегиб мочеточника или сдавливание его сосудами, опухолями. Клинической проблемой является пузырно-мочеточниковый рефлюкс. У здоровых лиц при мочеиспускании не должно происходить заброса мочи (рефлюкса) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 в мочеточник, так как мочеточники входят в стенку мочевого пузыря и в его полость в косом направлении. При мочеиспускании стенки мочевого пузыря, сокращаясь, сдавливают часть мочеточников, косо открывающихся в стенке мочевого пузыря. Поэтому повышенное внутрипузырное давление при мочеиспускании направляет струю мочи только вниз, препятствуя ее обратному току в мочеточники. Рефлюкс может встречаться при подпузырных сужениях, но чаще он имеет место при аномалиях мочеточника в месте вхождения в мочевой пузырь. В таких случаях моча поступает обратно в полость мочеточника.

Последствием аномалий мочевыводящих путей является гидронефроз, связанный с препятствием оттока мочи, а также растяжением почечных элементов – лоханок и чашечек. Если нарушения сохраняются длительное время, почечная ткань подвергается атрофии (нарушается поступление в ткани питательных веществ, в результате чего погибают составляющие ее клетки) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 от сдавливания, возникают громадные полости, причем функционирующая ткань составляет тонкую стенку этих полостей. Застой мочи, гидронефроз и рефлюкс приводят к развитию хронического воспаления мочевых путей, к пиелонефриту – воспалительному заболеванию почек с поражением лоханок и чашечек.

Признаки заболевания. Признаки закупорки нижних мочевыводящих путей и пузыря обычно значительно более выражены. Мочеиспускание затруднено: струя мочи тонкая, прерывающаяся или моча выделяется каплями. Мочевой пузырь расширен, часто прощупывается; после окончания произвольного мочеиспускания катетером (специальной резиновой трубкой для сбора мочи) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 можно вывести остаток мочи. При параличе (отсутствии мышечного тонуса) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 мочевого пузыря, связанном с поражением спинного мозга, пузырь максимально расширен, и моча постепенно подтекает. В случае нахождения препятствия над мочевым пузырем почти нет жалоб, указывающих на заболевание мочевыводящих путей. Иногда дети жалуются на тупые боли в области живота или в пояснице, иногда – при временном уменьшении закупорки – может выделяться значительное количество мочи; прощупывается увеличенная почка. Запущенные случаи гидронефроза могут заканчиваться полным нарушением функций почек (почечная недостаточность) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . При постановке диагноза, помимо обычных анализов мочи и крови, большое значение имеет наблюдение за актом мочеиспускания. При подозрении на затруднение прохождения мочи требуется тщательное урологическое исследование. Первым этапом является внутривенная урография – рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей.

Лечение заключается в хирургическом устранении препятствия и лечении возможных сопутствующей инфекции. Прогноз зависит от возможностей хирургического лечения и полного устранения нарушений оттока мочи. Решающее влияние на прогноз оказывает состояние почечной ткани, что зависит от продолжительности закупорки и инфекции.

Уролитиаз – это заболевание мочевыделительной системы с затруднением оттока мочи и скоплением в чашечках, лоханках и мочевыводящих путях большого количества труднорастворимых солей (камней в почках) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . Почечные камни встречаются во все возрастных периодах, в том числе и в грудном возрасте. Наиболее часты они у детей дошкольного возраста. Чаще всего камни локализуются в лоханках и чашках, мочеточниках и мочевом пузыре.

Причины развития болезни. Предрасполагающими факторами являются различные аномалии. Застой мочи, нарушения оттока мочи, инфекции мочевых путей; часто образование камней наблюдается у больных, долго лежащих в постели. Малая подвижность усиливает функцию откладывания солей в костях и вызывает избыточное появление кальция в моче. Образование камней наблюдается при цистинурии (наличии серосодержащей аминокислоты в моче) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 , гипероксалатурии (наличии щавелевой кислоты в моче) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . Преобладающая часть камней содержит неорганический кальций (карбонат, фосфат кальция, щавелевокислый кальцит) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . Реже встречаются органические компоненты – камни, состоящие из мочевой кислоты, цистина или ксантина.

Признаки заболевания. Боли в области живота или поясницы, колики, жалобы при мочеиспускании в детском возрасте часто отсутствуют, уролитиаз обнаруживается только при исследовании, проведенном по поводу наличия крови или гноя в моче.

Дети с появлением примеси крови в моче, не сопровождающемся болями, часто поступают в больницу с диагнозом пиелонефрита, а при состояниях, сопровождающихся болями, часто фигурирует подозрение на аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . Диагноз часто устанавливается уже простой рентгенограммой живота, так как большинство камней содержит кальций и поэтому хорошо различимо.

Органические камни на простом рентгеновском снимке могут не обнаруживаться и определяются только при пиелографии. Так как аномалии развития предрасполагают к образованию камней, для исключения этой причины проводится рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей. Диагностической задачей является также выявление возможных аномалий обмена веществ.

Принципы лечения. Назначается обильное введение жидкости и содержащих масла препаратов, например цистенала, назначение спазмолитических препаратов (лекарств, уменьшающих мышечные сокращения) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  – например, папаверина. Может возникнуть необходимость в хирургическом удалении камня. Обязательно лечение сопутствующей инфекции мочевых путей, изменений обмена веществ (накопления солей) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . При камнях, содержащих струвит, карбонат, апатит или фосфат кальция, показано подкисление мочи дачей манделамина, хлористого аммония или бетацида. В ряде случаев камни могут раствориться за 3–6 недель. При камнях, содержащих фосфат кальция, также подкисляют мочу. Кишечное всасывание фосфатов может быть ограничено дачей внутрь гидроксида алюминия. Для растворения камней, содержащих щавелевокислый кальций, или для профилактики их возникновения можно назначать лимоннокислый магний и натрий. Для растворения камней, состоящих из мочевой кислоты, рекомендуется подщелачивание цитратом натрия и калия.

Патологический процесс в почках характеризуется хроническим нефрозом и творожистым распадом тканей, образованием полостей. В процесс могут быть вовлечены мочеточники и мочевой пузырь. Ведущими признаками болезни являются частые болезненные позывы к мочеиспусканию, гной и примесь крови в моче. При пиелографии наблюдаются неправильная форма и расширение чашечек, выпадение наполнения отдельных чашечек, возможно расширение мочеточников. Диагноз подтверждается выделением из мочи туберкулезных бактерий и биологической пробой (проводят заражение поросят) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 .

Принципы лечения. Более легкие случаи излечиваются продолжительной дачей противотуберкулезных препаратов (тубазида) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . Тяжелые процессы с распадом тканей почек требуют хирургического лечения.

Под почечной недостаточностью подразумевается глобальное нарушение функций почек.

Различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность, связанная с аномалиями развития или поликистозом почек (наличием кист – полостных образований в почках) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 , встречается в период новорожденности. Значительно чаще встречается острая почечная недостаточность с накоплением вредных для организма веществ (мочевины, креатинина, мочевой кислоты) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 при приобретенных заболеваниях.

Причины острой почечной недостаточности: отмирание почечной ткани, острый гломерулонефрит, тромбоз (закупорка) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 почечных сосудов. При гломерулонефрите острая почечная недостаточность в подавляющем большинстве случаев имеет доброкачественный характер, изменения в тканях почек обратимы, олигурия и анурия прекращаются в течение нескольких дней, мероприятия по искусственной очистке почки требуются лишь в исключительных случаях.

Некроз почек. Уремия, связанная с некрозом почек, встречается чаще всего в грудном возрасте; смертность при этом очень высока, превышает 50 %. Ее причинами являются тяжелые инфекции и интоксикации, запущенный эксикоз (обезвоживание) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 , переливание несовместимой крови, ожоги и все формы шока. Проявляется некроз тем, что на фоне основного заболевания внезапно прекращается выведение мочи организмом, которое продолжается и после коррекции эксикоза и ликвидации симптомов нарушенного кровообращения. Это явление может продолжаться 1–2 недели; его причинами являются ишемия (недостаток кислорода) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 почек, спазм сосудов, приносящих кровь. В этой стадии больной может погибнуть от уремии, избыточного содержания калия в крови или при чрезмерном введении жидкости – от снижения уровня натрия в крови, водной интоксикации. Восстановление суточного количества выделяемой организмом жидкости часто не приводит к такому облегчению, как при гломерулонефрите. В почках могут быть выявлены интерстициальный отек (накопление жидкости в свободном пространстве) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 , закупорка канальцев и даже их разрыв. Пораженные почки не в состоянии удерживать калий, натрий, кальций, хлор и воду. Во второй стадии происходит повышенное выведение мочи и существует опасность эксикоза, уменьшения содержания натрия, кальция и калия в крови. В благоприятных случаях регуляция обмена воды восстанавливается через 1–2 недели.

Тромбоз (закупорка) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 почечных вен. Эта болезнь чаще всего встречается у новорожденных. Тромбоз может быть двусторонним и односторонним, более часто встречается односторонний тромбоз, признаками которого являются примесь крови в моче и болезненная опухоль в животе. При внутривенной урографии пораженная почка не определяется. В части случаев наблюдается полное отсутствие мочи, и тогда показана ранняя нефрэктомия (хирургическое удаление почки) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . Редкий двусторонний тромбоз почечных вен в большинстве случаев приводит к уремии и летальному исходу.

Причинами хронической почечной недостаточности может быть приобретенное или врожденное (возможно, наследственное) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 заболевание.

Наиболее частые болезни почек, заканчивающиеся уремией, следующие.

1. Приобретенные болезни:

1) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  громерулонефрит;

2) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  пиелонефрит;

3) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  нефропатии (поражения почек, протекающие с образованием отеков, повышения кровяного давления) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 , присоединяющиеся к системным болезням:

а) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  геморрагический васкулит (воспаление стенок мелких кровеносных сосудов) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 ;

б) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  узелковый периартериит (поражение мелких артерий) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 ;

в) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  системная красная волчанка;

г) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  диабетическая нефропатия (поражение почек при сахарном диабете) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 .

2. Врожденные болезни:

1) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  поликистозные почки;

2) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  врожденные формы гидронефроза;

3) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  нефрокальциноз (отложение нерастворимых солей кальция в тканях почек) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 ;

4) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  наследственная нефропатия с глухотой (синдром Альпорта) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 ;

5) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  нефронофтиз (истощение почечной ткани) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 ;

6) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388  врожденный нефроз.

Наследственное заболевание, проявляющееся через одно или несколько поколений. Характеризуется 2-3-летним промежутком между рождением и появлением болезни, затем проявляются следующие ранние симптомы: увеличение количества выделяемой мочи с большим содержанием белка и повышенной кислотностью, анемия – снижение уровня гемоглобина (который переносит кислород к тканям) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . При этом не наблюдается повышения кровяного давления, нет гноя и примеси крови в моче. Болезнь прогрессирует медленно, но неудержимо, способность к выведению почками вредных для организма веществ значительно снижается, и приблизительно к 10-летнему возрасту почки не выдерживают нагрузки и перестают выполнять свою функцию, что может привести к смерти больного.

Наиболее частыми признаками, побуждающими родителей обратиться к врачу, являются: частое мочеиспускание, бледность, головные боли, утомляемость, плохое самочувствие, отставание в развитии и росте.

Полиурия (увеличение количества мочи) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 появляется постепенно при болезнях почек, таких как пиелонефрит, поликистозные почки, нефронофтиз. В других случаях увеличение диуреза и жажда появляются при уже распознанных ранее и леченых болезнях почек. Анемия почти постоянно сопутствует хронической почечной недостаточности. У больных с хроническими заболеваниями почек отмечается бледный цвет лица, что связано с анемией.

Задержка роста является классической чертой почечной недостаточности в детском возрасте, уже издавна это называли «конечным инфантилизмом». Наиболее вероятной причиной является влияние хронического ацидоза (повышенной кислотности крови) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 и связанным с ним увеличением кальция и уменьшением калия в моче. Препубертатное ускорение роста (в период от 6 до 12 лет) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 особенно опасно для ребенка с хронической почечной недостаточностью. Клиническая картина хронической почечной недостаточности заканчивается уремией. Наиболее ранним признаком является ухудшение фильтрации мочи (невыведение мочевины, креатинина) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . Постепенно теряется и способность к разведению мочи, больной не в состоянии выдержать более значительную водную нагрузку. В конечной стадии почечной недостаточности жизнь больного можно поддерживать только при помощи диализа (очистки крови, выведения токсинов) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . В конечной стадии ощущается запах ацетона в выдыхаемом воздухе, больной становится все более сонливым, после чего наступает коматозное состояние – полная потеря сознания и нарушение функций жизненно важных органов (головной мозг, сердце, легкие) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . Могут также возникать перикардит (воспаление околосердечных тканей) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 и кровотечения. Опасным осложнением является снижение кальция в крови, что приводит к развитию судорог.

Принципы лечения почечной недостаточности При лечении азотемии (скопления токсинов в крови) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 , при нефрите введение большого количества жидкости нецелесообразно. «Водный удар» из-за опасности водной интоксикации (отравления организма) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 угрожает жизни. Нужно быть осторожным с введением калия, поэтому при острой азотемии не рекомендуется давать фрукты, а дается только сладкий чай, количество которого должно соответствовать величине отдачи воды с дыханием и потоотделением. Если диурез не восстанавливается и содержание вредных веществ или калия в крови достигает опасных пределов, приступают к гемодиализу. На стадии повышенного выделения мочи главной задачей для спасения жизни является замещение потери воды, кальция, калия и натрия. Условиями успешного лечения служит постоянный биохимический контроль крови с помощью лабораторных исследований и определение количества выделенных с мочой микроэлементов (калия, натрия) ( 1773748388 ELTASK.COM: 90710559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 131619918 Справочник. Отзывы. android ) 1773748388 . При хронической почечной недостаточности основным является диетическое лечение. На основании частых исследований крови и мочи нужно установить потребность в белках, калии, натрии. При азотемии очень важным является снижение количества вводимых белков. Диетическое лечение, при котором для обеспечения роста и развития ребенка крайнее ограничение белков допускается лишь кратковременно, позволяет на протяжении нескольких месяцев и даже лет поддерживать некоторых больных в стабильном состоянии. Пределы возможности проведения этого лечения определяются темпами нарастания признаков почечной недостаточности. Гемодиализ должен применяться до тех пор, пока становится возможной пересадка почки, потому что это является окончательным решением вопроса. Пересадка почек в настоящее время оказывается успешной приблизительно в 60 % случаев.