Медицина. Экспертная система

Энтеробиоз – широко распространенное во всем мире заболевание, вызванное паразитированием в кишечнике человека червей из рода Enterobius семейства Oxyuridae.

Возбудитель заболевания – Enterobius vermicularis (название происходит от греческих слов enteron – «кишечник» и bios – «жизнь», vermicularis – латинское слово, которое переводится как «червь, обитающий в кишечнике») ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . Русское название паразита – острица.

Острицы представляют собой мелких червей веретенообразной формы от бледно—желтой до молочно—белой окраски, на поверхности которых можно заметить поперечную исчерченность.

Самки и самцы внешне отличаются друг от друга, что носит название полового деморфизма. Первые в длину достигают 9—12 мм, вторые, как правило, достигают размеров 3–5 мм. Также у самок хвостовой конец прямой и заострен, у самцов он имеет менее выраженную коническую форму и закручен в виде крючка. Вдоль всего тела гельминта по бокам имеются килевидные выросты, которые на переднем конце образуют головные везикулы (узелки) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . Пищеварительная система состоит из ротового отверстия, окруженного утолщениями (губами) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 , которые выполняют функцию присоски, трубчатого пищевода, имеющего на конце утолщение (бульбус) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 , плавно переходящее в кишечник, который, в свою очередь, заканчивается анальным отверстием на хвостовом конце.

В кишечнике взрослые гельминты прочно удерживаются на стенке кишечника в основном с помощью присасывательного аппарата, в состав которого входят губы на головном конце, а также бульбусное утолщение пищевода.

Половая система самцов состоит из половой железы – семенника, который плавно переходит в вытянутую спикулу. Строение половой системы самок сложнее. Половые железы у них спарены (яичники) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . Помимо этого, имеется матка, переходящая в вагину, которая заканчивается вульвой. В стенке вагины имеется мышечный сфинктер, который в газовой среде кишечника человека, не содержащей кислорода, находится в состоянии постоянного сокращения. В связи с этим самки, находящиеся в просвете кишечника, не могут выделять яйца, так как их выходу препятствует спазмированный сфинктер.

Яйца имеют неправильную овальную форму, с одной стороны они несколько приплюснуты. Размеры яиц незначительны: 50–60 X 20–30 мкм. Снаружи яйца покрыты тонкой двухслойной гладкой прозрачной оболочкой.

На развитие возбудителя не влияют климатические условия, так как он в течение жизни практически не контактирует с окружающей человека средой. Поэтому заболевание более или менее распространено по всему миру, на разных широтах и в странах (как правило, уровень заболеваемости тем выше, чем ниже уровень жизни населения) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 .

Энтеробиоз – самое распространенное заболевание среди всех гельминтозов (70–95 %) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 .

Источник инвазии – только больной человек. Путь передачи – фекально—оральный. Помимо этого, яйца часто можно обнаружить и на других участках тела, а также на предметах обихода и даже в составе комнатной пыли. Определенную роль играют также мухи как переносчики.

На поверхности тела яйца быстро созревают (в течение 4–6 ч) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . И несмотря на оптимальную температуру в 35–37 °C, они могут развиваться в диапазоне температур от 23 до 40 °C.

При комнатной температуре и нормальной влажности яйца сохраняют свою инвазионную способность в течение 3 недель, при температуре 10–15 °C – около часа, а при температуре выше 55 °C – всего несколько секунд. Также яйца не выдерживают высыхания и воздействия прямых солнечных лучей.

Места обитания взрослых гельминтов – нижний отдел тонкого кишечника, слепая кишка, а также верхний отдел толстого кишечника. В организме человека постоянно паразитируют могут только самки, самцы после оплодотворения выделяются вместе с каловыми массами при испражнении кишечника. Питаются острицы кишечным содержимым, непереваренной пищей, однако в неблагоприятных условиях (при длительном голодании хозяина) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 они могут перейти на питание кровью из сосудов стенки кишки. Заселенность кишечника паразитами может варьировать в значительных пределах. Как правило, у одного человека численность паразитов не больше нескольких сотен взрослых особей в просвете кишечника. Однако возможно обнаружение гораздо большего их количества, что связано с частым самозаражением. Так, описаны случаи, когда у детей находили до нескольких тысяч остриц одновременно.

Источником инвазии при энтеробиозе является больной человек, часто наблюдаются (особенно у детей) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 случаи самозаражения. В организм яйца гельминтов попадают с немытыми руками, фруктами, при несоблюдении правил личной гигиены. Оболочка защищает личинку острицы от неблагоприятного воздействия соляной кислоты желудка. Попав в просвет тонкого кишечника, оболочка яиц переваривается под действием пищеварительных ферментов кишечного сока. Подвижная личинка, попав в просвет кишечника, продолжает миграцию в его нижние отделы, по пути претерпевая 2–3 линьки. В конце этого уже взрослые особи, оказавшиеся в месте паразитирования, спариваются, и самцы пассивно покидают организм. Оплодотворенные самки прикрепляются к стенке кишечника с помощью присасывательного аппарата (головных везикул и бульбуса пищевода) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . В дальнейшем в матке самки образуются и начинают свое развитие яйца, количество которых может достигать 17 тыс. у одной самки. Размер матки увеличивается, она смещается и сдавливает бульбус пищевода, из—за чего гельминт теряет возможность не только питаться, но и удерживаться на слизистой кишечника и вместе с содержимым кишечника перемещается в толстую кишку. Далее острицы перемещаются по направлению к прямой кишке. В течение этой миграции в теле самок яйца достигают стадии головастикоподобной личинки.

Попав в прямую кишку, самка стремится выползти наружу, преодолевая сопротивление анального сфинктера, поэтому острицы выползают чаще в ночное время, так как во сне мышцы, формирующие анальный сфинктер, несколько расслаблены. В перианальных складках и на коже промежности больного паразит контактирует с кислородом воздуха, под воздействием которого расслабляются половые пути самки. Ползающая по поверхности кожи инвазированного человека самка выделяет яйца в виде кучек по ходу перемещения (в каждой кучке количество яиц может достигать несколько сотен) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . Яйца приобретают способность заражать человека только на теле больного.

При высокой влажности вокруг ануса и несоблюдении личной гигиены самки могут перемещаться не только в пределах перианальной области, но и по всей промежности, часто заползая во влагалище у девочек. Оттуда они могут проникнуть через матку и фаллопиевы трубы в брюшную полость, где их иногда можно обнаружить внутри небольших прозрачных капсул на поверхности брюшины.

Вопреки общепринятому мнению острицы не заползают обратно в кишечник. Самки погибают, засыхают и превращаются в бесцветные бесформенные комочки.

Находящиеся в постоянном движении гельминты вызывают зуд в области промежности. Расчесы приводят к загрязнению рук, яйца попадают в подногтевые ложа, где быстро могут достигнуть инвазионной стадии, при которой возможно заражение здорового человека.

Воздействие паразита на организм человека обусловлено несколькими факторами.

В первую очередь это механическое воздействие гельминтов на поверхность слизистой оболочки кишечника при их фиксации и передвижении. Раздражение механорецепторов и хеморецепторов области перехода тонкого кишечника в слепую кишку вызывает рефлекторное нарушение моторики пищеварительного тракта и секреторной функции органов, так или иначе с ним связанных, в результате чего развиваются воспалительные изменения: гастриты, гастродуодениты, энтериты ит. д.

Во время фиксации взрослых особей к стенке кишечника при их активном движении возможно довольно глубокое проникновение паразитов в слизистую оболочку (отдельные особи могут проникать в слизистую на 2/3 своей длины) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . В результате этого вокруг подобного участка формируется очаг воспалительной реакции, в слизистой обнаруживается значительное количество клеток крови (эозинофилы, лимфоциты, макрофаги) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . Воспаление напрямую зависит от глубины проникновения и времени нахождения паразита в слизистой оболочке.

Из слепой кишки острицы могут практически беспрепятственно проникать в аппендикулярный отросток, что иногда является причиной аппендицита (по некоторым данным – до 1/3 всех случаев операций по поводу острого аппендицита) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . При длительном течении заболевания (в случае частого самозаражения) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 постоянный зуд и расчесы могут привести к дерматитам и экземам, распространение которых может не ограничиваться одной только перианальной областью. Возможны также и гнойные осложнения: парапроктиты, и как следствие – ректальные и анальные свищи.

Попадание остриц в половые органы девочек может стать причиной развития вульвита, вагинита, эндометрита, серьезных нарушений мочеполовой функции.

Помимо чисто механического воздействия, острицы оказывают патологическое влияние на иммунную и нервную систему заболевшего. Так, при проведении вакцинации против дифтерии у 32,5 % детей с энтеробиозом противодифтерийный иммунитет либо не формируется совсем, либо отмечается очень незначительное увеличение количества противодифтерийных антител в периферической крови, что значительно превышает подобный уровень у детей, неинвазированных острицами (Л. М. Чудная и другие, 1991 г.) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . Этот механизм воздействия необходимо иметь в виду при планировании вакцинации в детских учреждениях.

Воздействие на нервную систему в своей основе имеет, возможно, рефлекторный механизм, который значительно усугубляется отвлекающим действием зуда промежности, в результате чего у детей отмечается изменение поведения (капризность и прочее) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 , повышение раздражительности, а также ухудшение функции запоминания как следствие нарушенного внимания, снижение интеллектуальных способностей.

Паразитирующие в организме человека острицы нарушают состав нормальной микрофлоры кишечника. У инвазированных детей в 4,5 раза чаще наблюдается дисбактериоз (А. А. Салехов) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . Также прослеживается четкая зависимость заболеваемости острыми кишечными инфекциями от энтеробиоза (в 2,5–3 раза чаще, чем у неинвазированных) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . Помимо этого, паразитирование гельминтов усугубляет течение многих других заболеваний желудочно—кишечного тракта и других органов, напрямую не связанных с самим энтеробиозом (вирусные гепатиты, детские инфекции и др.) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 .

Значительно увеличивается патологическая роль гельминта при паразитировании у беременных женщин. В этом случае течение беременности чаще осложняется токсикозами, дерматозами и другими заболеваниями, протекающими с тенденцией к хронизации. Опасна также вероятность заражения новорожденного как во время родов, так и в послеродовом периоде (при близком контакте с матерью, при кормлении) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 .

Симптомы заболевания весьма разнообразны, а их совокупность зависит не только от интенсивности инвазии, но и от частоты самозаражения, а также от индивидуального состояния пораженного организма. Большое значение имеет возраст больного: дети переносят энтеробиоз тяжелее, иногда – с осложнениями.

Большой вклад в изучение энтеробиоза внес отечественный врач—паразитолог А. С. Козлов (1985–1987 гг.) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 , который в течение 2 лет 7 раз заражал себя острицами. Проглатывая различное количество яиц, он смог достоверно доказать наличие в течении заболевания острой и хронической фаз. По его данным, при первичной инвазии скрытый период составляет всего двое суток, после чего наступает острая фаза, длящаяся от 5 суток до недели. С началом выделений самок остриц (паразитологическая инкубация) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 начинается хроническая фаза заболевания, которая составляет, как правило, 35–75 дней.

Во время острой фазы заболевания появляются жалобы на боли в животе (при легкой инвазии – нелокализованные, при тяжелой – в правой подвздошной области) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 , дискомфорт в кишечнике, учащенный стул (до четырех раз в сутки) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . Все эти изменения продолжаются не более недели, учащение стула же может сохраняться до полного выздоровления.

Хроническая фаза характеризуется значительным полиморфизмом. Выраженность симптомов зависит от интенсивности инвазии, а также от частоты случаев самозаражения. У некоторых инвазированных заболевание может протекать бессимптомно.

При незначительной инвазии больной может предъявлять жалобы только на зуд в области заднего прохода, чаще – ночью, реже – на появление болей в животе. Все эти симптомы менее продолжительны (не более 2–4 дней) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 , однако на фоне реинвазий (самозаражения) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 они могут повторяться примерно каждый месяц.

Чем значительнее инвазии, тем интенсивнее становится зуд, он появляется не только при засыпании, но и днем. Боли становятся более интенсивными, часто локализуются в правой подвздошной области, могут появиться вздутие живота, жидкий учащенный стул, болезненные позывы к акту дефекации. Усиливающийся зуд может стать причиной нарушения сна, частого мочеиспускания по ночам. В анализе крови можно обнаружить умеренное увеличение количества лейкоцитов, эозинофилов, причем количество эозинофилов (постоянные спутники паразитарных инвазий и аллергических реакций) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 постепенно нарастает, достигая максимума ко 2–3–й неделе (до 23 %) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 , а затем постепенно снижается до 4–5 % к периоду выздоровления.

Со стороны нервной системы наблюдаются разнообразные неврологические нарушения: головная боль, головокружение, снижение памяти. Влиянию на нервную систему больше подвержены дети, они становятся плаксивыми, капризными. Появление неустойчивости внимания влияет на успеваемость у детей и на работоспособность у взрослых. В медицине были описаны случаи, когда обмороки и эпилептиформные припадки были причинно связаны с инвазией острицами.

Тяжелыми и одновременно частыми осложнениями при энтеробиозе являются заболевания желудочно—кишечного тракта (гастриты, энтероколиты и др.) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 , а также заболевания промежности, связанные с расчесами перианальной области (проктиты, парапроктиты, дерматиты, экземы и др.) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . Энтеробиоз часто становится также причиной упорных вульвитов и вульвовагинитов у девочек.

Инвазия острицами достоверно снижает активность неспецифического иммунитета (снижается активность противомикробных веществ, содержащихся в слюне, на слизистых оболочках и т. д.) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . При часто встречающихся в педиатрии иммуносупрессивных состояниях необходимо обязательно, помимо других клинических исследований, провести диагностический поиск в направлении энтеробиоза (М. Г. Макарова) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 .

При неосложненном течении заболевания исход остается благоприятным.

Наиболее характерный для данного заболевания симптом – жалобы на зуд в области заднего прохода, однако он не является строго специфичным. Подобные жалобы предъявляют больные и при других, в том числе тяжелых, заболеваниях (геморрой, злокачественные опухоли прямой кишки, сахарный диабет и др.) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . В связи с этим для подтверждения диагноза требуется проведение объективного исследования.

Более достоверным является обнаружение взрослых особей на коже промежности, а затем и подтверждение их видовой принадлежности в лаборатории.

Часто для диагностики энтеробиоза используется обнаружение яиц гельминта. В отличие от других червей—паразитов острицы не откладывают яйца в просвете кишечника, в связи с чем определение яиц обычным методом, т. е. при анализе кала (копрологическое исследование) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 , малоэффективно, так как там яйца остриц обнаруживаются крайне редко.

Более информативным, удобным, а также экономичным методом является определение яиц гельминтов на коже в преанальной области при помощи микроскопии отпечатка или соскоба.

До сих пор наиболее эффективным в диагностике энтеробиоза у детей остается метод, разработанный Graham еще в 1941 г. Этот метод основан на взятии материала с перианальной области в виде отпечатка полиэтиленовой лентой со слоем липкого вещества (скотч) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . Достоверность метода при трехкратном исследовании с интервалом в неделю со взятием материала в утренние часы (т. е. до туалета промежности) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 достигает 93 %.

В диагностике чаще используется метод перианально—ректального соскоба ватным тампоном, смоченным в 50 %-ном водном растворе глицерина или 1 %-ном растворе соды. Затем тампон промывают, а получившийся раствор ставят в центрифугу и получившийся осадок рассматривают под микроскопом. Возможно также для этого использовать шпатель. В этом случае материал соскабливается на предметное стекло и затем исследуется под микроскопом.

Существует также метод Гиммельфарба, который заключается в том, что больному на ночь в перианальную область закладывается ватный тампон. Утром, удалив тампон, его промывают, раствор центрифугируют, а осадок исследуют под микроскопом.

Ввиду быстрого распространения инвазии среди тесных коллективов, а также высокой вероятности реинвазии (самозаражения и повторного заражения) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 лечение должно проводиться комплексно. Для успешного лечения требуется строгое соблюдение всех профилактических норм, направленных на предупреждение повторного заражения. Сюда относится строгое соблюдение правил личной гигиены не только больным, но и всеми контактными в очаге заражения, а также раннее и активное выявление вновь заболевших с применением методов соскоба. Для предотвращения дальнейшего развития очага все заболевшие должны пройти курс лечения одновременно.

В семейных очагах энтеробиоза каждый член семьи должен следить за чистотой рук, по возможности избавиться от привычки грызть ногти и брать пальцы в рот, а мытье рук перед едой должно стать нормой жизни.

Больным рекомендуется носить трусы не только с резинкой вокруг пояса, но и вокруг ног, а также менять их ежедневно. Туалет с мылом перианальной области следует проводить перед сном, а также утром после сна.

Довольно эффективным является метод применения очистительных содовых клизм перед сном (клизмы показаны только при наличии зуда в области заднего прохода) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . Для приготовления раствора для клизмы 1/2 ч. л. соды растворяют в 1 стакане кипяченой воды 28–29 °C. Применение клизм направлено на механическое удаление взрослых особей из просвета прямой кишки.

Желательными являются также ежедневное принятие душа и смена постельного белья с обработкой его высокой температурой (проглаживание горячим утюгом) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 .

У маленьких детей показано после вечернего туалета промежности закладывать в область заднего прохода небольшой ватный тампон, предварительно смазанный вазелиновой мазью. Применение тампона имеет целый ряд положительных эффектов. Он не только предотвращает расползание женских особей паразита, но и избавляет ребенка от мучительного зуда, а также резко снижает вероятность заползания остриц в вагину у девочек.

При соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций больной может избавиться от инвазии и без применения медикаментов (не стоит забывать и то, что иногда бывает достаточно лишь соблюдать правила личной гигиены – в этих случаях выздоровление наступает, как правило, через 1–2 месяца, иногда – дольше) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 . Однако при добавлении в схему лечения лекарственных препаратов выздоровление наступает быстрее и надежнее.

Из лекарственных препаратов для лечения энтеробиоза используются пирантел, вермокс, пиперазин, медамин, вормил.

Основное усилие в профилактике заболевания направлено на инвазированных как источников инфекции. Так достигается разрыв цепи передачи, предупреждается распространение возбудителя.

В плановом порядке на энтеробиоз обследуются наиболее значимые в отношении этого заболевания контингенты: дети дошкольных учреждений, ученики 1–5–х классов, а также работники этих учреждений должны проходить обследование раз в год. Работники, связанные с продуктами питания, и приравненные к ним люди (декретированная категория) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 подлежат обледованию, а также посещающие плавательные бассейны должны обследоваться до первого посещения. В обязательном порядке проходят обследование дети при поступлении в стационар любого профиля.

Если при проведении обследования в детском учреждении методом липкой ленты или методом соскоба выявлено более 15 % больных энтеробиозом, то обследование прекращается, так как в таком коллективе лечению подлежат все дети. В семейных очагах энтеробиоза обследование проводят методом липкой ленты.

В случае обнаружения инвазированных среди работников питания такие люди на время лечения переводятся на другое место работы, не связанное с приготовлением пищи.

В детских дошкольных учреждениях для предупреждения повторных вспышек необходимо особое внимание уделять детям, у которых заболевание выявляется повторно. Необходимо контролировать выполнение ими правил личной гигиены.

Строгий санитарно—гигиенический режим (ежедневная влажная уборка, смена нательного белья, подмывания перед сном и наутро, обработка горячей водой игрушек) ( 599540288 ELTASK.COM: 1899839624 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877953623 Справочник. Отзывы. android ) 599540288 необходимо соблюдать также и в течение как минимум трех дней после окончания лечения для предупреждения повторного заражения яйцами, рассеянными в окружающей среде.

Санитарно—эпидемиологической службой ведется контроль за санитарно—противоэпидемическим состоянием детских учреждений, плавательных бассейнов и т. д.