Медицина. Экспертная система

Эпидемиология. Возбудитель краснухи – вирус, нестойкий во внешней среде, размножающийся в лимфатической и нервной ткани. Механизм передачи – воздушно-капельный, трансплацентарный. Особую опасность краснуха представляет для беременных женщин, так как вирус обладает повреждающим действием на плод.

Краснухой чаще всего заболевают дети от 1 до 7 лет, особенно в организованных коллективах (детских садах, школах, интернатах, кадетских корпусах) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 .

Подъем заболеваемости отмечается в весенние месяцы с периодичностью 7-12 лет.

Клиника. Инкубационный период длится 10–24 дня (в среднем 18 дней) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . Заболевание начинается слабыми катаральными явлениями (сухой кашель, заложенность носа, умеренная гиперемия зева) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . Через 1–2 дня характерно быстрое (в течение суток) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 появление бледно-розовой мелкопятнистой (кореподобной) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 сыпи, не склонной к слиянию. Характерно сгущение сыпи на разгибательных поверхностях. Сыпь сохраняется 1–3 дня и не оставляет после себя пигментации и шелушения. Одновременно можно обнаружить увеличенные болезненные затылочные и шейные лимфатические узлы.

Осложнения развиваются редко, через 3-15 дней после высыпаний, в виде полиартрита или энцефалита.

После перенесенной краснухи пожизненно сохраняется стойкий иммунитет.

Лечение проводят на дому. При необходимости назначают симптоматическую терапию: жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 ; витаминные комплексы (см. Корь) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 ; укрепляющие иммунную систему средства.

В помещении проводят только влажную уборку, часто проветривают комнату и поддерживают температуру воздуха на уровне 20 °C. Показано обильное питье: соки, чай с лимоном, компоты, кефир и т. п.

Краснуха – острое вирусное заболевание, которое проявляется мелкопятнистой сыпью, незначительным повышением температуры до субфебрильных цифр (от 37 до 38 °C) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , увеличением и уплотнением затылочных лимфатических узлов, а также поражением плода у беременных женщин.

Заболевание протекает в приобретенной или врожденной формах. Краснуха (коревая краснуха) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246  – заболевание, носящее сезонный характер, наиболее большое количество случаев заболевания отмечается в осенне—весенний период, имеет воздушно—капельный и траснплацентарный (через плаценту от матери к ребенку) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 пути передачи, а также возможен контактно—бытовой (при приобретенной краснухе) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . При врожденной форме механизм передачи осуществляется через кровь, а при приобретенной форме – капельный (по воздуху) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . Однако вирус краснухи в отличие от других инфекций обладает низкой способностью передаваться при непосредственном контакте из—за слабо выраженных катаральных явлений (кашель, насморк) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , которые обеспечивают воздушно—капельный механизм передачи. Для заражения нужен длительный контакт с больным человеком, поэтому краснуху называют «заболеванием тесного контакта». Так, у детей, которые посещают детские дошкольные учреждения, вероятность заболевания вирусом краснухи в пять раз выше, чем у неорганизованных детей одного возраста. Были зафиксированы вспышки эпидемии среди студентов, новобранцев и сотрудников госпиталей. Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель. Заболеванию краснухой подвержены в первую очередь неболевшие, а также непривитые взрослые и дети. Зараженный человек опасен за семь дней до появления высыпаний на коже и до 7—10–го дня после ее появления. Также источником заболевания являются дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус краснухи может находиться долгое время (до 2 лет) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . Большую опасность вирус представляет для беременных, так как в следствие перенесения заболевания вызываются врожденные уродства плода. С одинаковой частотой заболевают лица как мужского, так и женского пола. У людей среднего возраста риск заболевания краснухой намного меньше, чем у детей. Кроме единичных случаев заболевания, начиная с конца 1960 г., стали появляться сведения о многочисленных эпидемиях. Более двух миллионов человек населения США и Канады в 1963–1964 гг. было поражено вирусом краснухи, последствием чего явилось появление более 20 тыс. детей с врожденными аномалиями развития. Большие очаги эпидемии были зарегистрированы в Австралии (1941–1958 гг.) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , Израиле и Новой Зеландии (1972 г.) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , Японии (1965 г.) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . В России вспышка заболевания выпала на конец 60–х годов, среди заболевших большую часть составляли дети в возрасте от 1 года до 2 лет. До проведения массовых вакцинаций вспышки эпидемии наблюдались с частотой в 6–9 лет. В настоящее время краснуха встречается в виде единичных случаев или небольших вспышек благодаря проведению специфической профилактики.

Причины развития болезни. Одним из первых ученых, упомянувших о краснухе, был Ж. де Байю в конце XVI в. Краснуха как самостоятельное заболевание была описана еще в 1834 г. А в 1881 г. она была определена в отдельную нозологическую форму. После экспериментов японских ученых на добровольцах в 1938 г. методом занесения фильтрата отделяемого носоглотки в организм человека была установлена вирусная природа краснухи. Первым, кто выразил предположение о взаимосвязи врожденных пороков развития у детей с перенесенной во время беременности матери краснухой, был австрийский исследователь Н. M. Грегг. Впоследствии его догадка была полностью подтверждена. Патогенное воздействие вируса на эмбрион человека установили и наши ученые (в 1973 г. Р. А. Крантович и Т. И. Червонский в 1975 г.) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . Вирус коревой краснухи относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus. Широкое изучение данного вида вируса началось в 1954 г., когда ученый—биолог Д. Эндерс, проводя опыты на серых африканских обезьянах, сумел вырастить его на тканевой среде – культуре почек. И только в 1962 г. он был полностью изучен и отнесен к семейству Togaviridae, роду Rubivirus. Определено, что в своей структуре он содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . Выделение вируса из отделяемого носоглотки и биологических жидкостей (моча, кровь, ликвор) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 зараженного человека возможно лишь на пике развития заболевания. На распространение вируса большое влияние оказывают факторы окружающей среды. Он быстро погибает при нагревании до + 56 °C, под действием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих средств и химических реагентов (эфира, формалина) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , при изменении pH (меньше 6,8 и больше 8,0) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . При низкой температуре (от —60 °C до —80 °C) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 может сохраняться долгое время. Вирус способен размножаться во многих клеточных культурах.

Развитие патологического процесса начинается с момента попадания вируса в эпителиальные клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Затем поражаются околоушные и затылочные лимфатические узлы, где вирус накапливается и размножается. В начале инкубационного периода с момента попадания инфекции и до появления первых признаков болезни происходит вирусемия (проникновение вируса в кровь) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , посредством которой он распространяется по всему организму. При заболевании беременной женщины вирус проникает в ткани плаценты, накапливается и инфицирует плод. Попадая в эмбриональные ткани, вирус краснухи вызывает хромосомные изменения, которые приводят к серьезным нарушениям в его формировании. Дети, перенесшие внутриутробную инфекцию, как правило, отстают в умственном и физическом развитии и имеют многочисленные пороки. В большинстве случаев наблюдаются поражения глаз (катаракта, глаукома) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , выявляются врожденные пороки сердца, глухота, изменения костей конечностей, деформации черепа и многое др. Доказано, что вероятность поражения плода зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. При заболевании на 3–4–й неделе беременности вероятность составляет 90 %, на 9—12–й неделе – до 75 %, а на 13–16–й неделе – 50 %. При выявлении краснухи по показаниям проводится искусственное прерывание беременности.

Течение инфекционного процесса при краснухе подразделяют на несколько периодов:

1) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246  инкубационный (от момента попадания инфекции в организм человека до развития начальных симптомов заболевания) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 ;

2) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246  предвестников (продромальный) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 ;

3) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246  высыпаний;

4) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246  реконвалесценции (выздоровления) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 .

По тяжести течения выделяют: легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Количество времени, в течение которого вирус может находиться в организме и не проявлять себя, в среднем составляет от 14 до 21 дня.

Продромальный период у детей проявляется мало выраженными катаральными явлениями, обычно в виде незначительного повышения температуры, а в 70 % случаев он отсутствует. Поставить диагноз в этот период весьма трудно, и возможно лишь после появления сыпи. Более выраженный продромальный период наблюдается у людей среднего возраста. У заболевших детей отмечаются общая слабость, недомогание, озноб, головная боль. В ряде случаев наблюдаются боль в мышцах и суставах, повышение температуры тела. Характерно возникновение сухого кашля, чувства першения в горле, легкого насморка. При осмотре врач выявляет незначительное покраснение слизистой оболочки зева и изменения в размерах лимфатических узлов, увеличение и уплотнение затылочных и заднешейных групп лимфатических узлов. Обычно их увеличение происходит не менее чем за сутки до появления сыпи и остается в таком виде в течение 7—14 дней. В ряде случаев данные признаки могут быть выражены столь слабо, что болезнь определяется только после появления высыпаний на коже. У взрослых людей болезнь обычно протекает в более тяжелой форме. На пике развития заболевания могут возникнуть тахикардия (учащенное сердцебиение) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , боли в правом подреберье, увеличение печени и селезенки. У женщин могут возникать признаки полиартрита: уплотнение и небольшое опухание в области коленных и плечевых суставов. Эти симптомы сохраняются в течение недели и проходят бесследно. Мелкопятнистая сыпь является наиболее типичным и постоянным признаком заболевания краснухой. Непосредственно перед появлением сыпи может быть энантема (пятна Форсгеймера) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , представляет собой небольшого размера розовые крапинки на слизистой оболочке мягкого неба, которые распространяются на дужки и переходят в темно—красный цвет. Энантема проявляет себя в 2—18 % случаев, обнаружить ее можно лишь при внимательном осмотре ротовой полости. Кожные высыпания (экзантема) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 в первую очередь появляются на лице, шее и волосистой части головы, а затем в течение нескольких часов обнаруживаются по всему телу. Распространение сыпи происходит столь быстро, что к моменту ее появления на теле. Высыпания обильно покрывают тело, чаще всего располагаются в области спины, ягодиц, внешней части верхних и нижних конечностей. При любой форме болезни на ладонях и подошвах экзантема не наблюдается. Элементы сыпи представляют собой узелки размером 2–4 мм, которые не сливаются между собой, в ряде случаев могут немного выступать над уровнем кожного покрова. У взрослых при тяжелой и среднетяжелой формах болезни высыпания могут быть с отдельными мелкими кровоизлияниями. С момента образования сыпи может появиться кожный зуд. На 3–й день сыпь становится светлее и через некоторое время исчезает полностью, не оставляя пигментации. После этого кожа становится сухой, и наблюдается незначительное шелушение. В дальнейшем развитии болезни новых проявлений экзантемы не происходит. Может отмечаться небольшой подъем температуры в периоде появления сыпи, но сохраняется она недолго – 1–2 дня и не превышает 38,4 °C. По данным статистики последних лет, сыпь при краснухе может отсутствовать в 25–30 % случаев. При этом заболевание проявляется в виде незначительного повышения температуры и увеличения лимфатических узлов без симптомов интоксикации. По этим данным часто происходит ошибочное диагностирование острой респираторной инфекции. Также в литературе описаны бессимптомные формы краснухи, которые обнаруживаются лишь при наличии вируса и увеличением концентрации специфических антител в крови. В большинстве случаев краснуха проходит без осложнений и завершается полным выздоровлением и приобретением стойкого пожизненного иммунитета.

Врожденная краснуха. При внутриутробном заражении плода вирус инфицирует ткани эмбриона, из которых происходит формирование жизненно важных органов, в результате возникают многочисленные пороки развития. Хромосомные изменения обусловливаются тем, что клетки плода не способны противостоять выраженному цитопатогенному (повреждающему) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 действию вируса. В ряде случаев это приводит к гибели плода, или же такие дети рождаются с выраженными физическими дефектами и страдают на протяжении всей жизни от различного рода тяжелых заболеваний: пороки сердца, интерстициальная пневмония, геморрагический диатез и др. В первые месяцы жизни ребенок может выглядеть вполне здоровым, но тем не менее в организме обнаруживаются вирус краснухи, а также специфический иммуноглобулин класса M. Среди группы детей с врожденными пороками развития количество иммунных к вирусу краснухи лиц (имеющих антитела) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 составляет 55–82 %, когда среди контрольной группы здоровых непривитых детей противокраснушные антитела практически не обнаруживаются.

Клиническую картину принято подразделять на «малый» и «большой» краснушный синдромы. «Малый» синдром (триада Грегга) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 включает в себя поражение сердечно—сосудистой системы: пороки сердца, глухоту и поражение глазного яблока (катаракту) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . К «большому» синдрому относят глубокие поражения сердца и сосудов (стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, коарктация аорты, гипертрофии правого желудочка – тетрада Фалло) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , пороки развития скелета (изменения в структуре трубчатых костей, незаращение твердого нёба) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , глубокие поражения мозга (недоразвитие головного мозга, водянка мозга) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , многочисленные дефекты в системах пищеварения, мочевыделения.

Постановка диагноза во многом зависит от клинической картины заболевания, а в ряде случаев при скрытом течении довольно затруднена. Важно отличать краснуху от других вирусных заболеваний, поскольку клинические проявления во многом схожи. Тяжелая форма краснухи сходна с проявлениями легкой формы кори или скарлатины. При коревой инфекции в отличие от краснушной имеет место выраженный симптом интоксикации, а также наличие характерных пятен, которые имеют определенную последовательность появления. По мере их увядания они оставляют пигментацию. Заболевание скарлатиной отличается четким расположением сыпи и воспалением миндалин без признаков простуды. Для острой коревой экзантемы в отличие от краснушной характерно длительное повышение температуры тела и этапность высыпания. Для постановки верного диагноза необходимо тщательное исследование лимфатических узлов.

Различить заболевания представляется возможным лишь с помощью лабораторных методов исследования. Большое значение отводится лабораторным методам диагностики. При анализе крови определяется значительное увеличение количества лейкоцитов и моноцитов (клетки, участвующие в защитных реакциях организма) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 и повышением СОЭ (скорость оседания эритроцитов, что является проявлением наличия воспалительного процесса) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . Одним из первых методов исследований вируса краснухи с помощью серологической диагностики была реакция радиальной диффузии (РРД) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 в геле, а также довольно широко применяли реакцию торможения гемагглютинации (РТГА) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , постановку которой производят с парными сыворотками с промежутком в 1–2 недели. Лабораторное подтверждение осуществляется методом обнаружения защитных антител и увеличением их количества с развитием болезни. С третьего дня от начала заболевания в организме человека начинают вырабатываться антитела – иммуноглобулины класса М, направленные непосредственно на уничтожение вируса краснухи, со временем их число увеличивается и накапливается в организме. На следующем этапе иммунная система производит выработку иммуноглобулинов классов G и А. Сывороточные IgА непосредственно направлены на уничтожение выработанного вирусом краснухи чужеродного белка, в то время как IgG человека вырабатывается ко всем чужеродным белкам. Однако эти методы исследования имеют свои недостатки: более чем в 25 % случаев могут быть получены ложные результаты, а также с их помощью трудно определить к какому классу относится специфический иммуноглобулин, из—за чего невозможно установить этап болезни и ее продолжительность.

В наши дни для определения вируса краснухи и проведения исследований в лабораториях успешно применяется метод иммуноферментного анализа (ИФА) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . Именно благодаря этому виду анализа можно четко определить наличие антител к вирусу краснухи в крови и установить класс иммуноглобулинов, а это дает возможность узнать, на какой стадии находится инфекционный процесс. Наиболее широко этот метод применяется для обследования лиц, которые входят в группу повышенного риска заражения вирусом краснухи, а именно беременные женщины и дети в возрасте до 14 лет. Наиболее надежным способом при постановке диагноза является наличие в анализе крови иммуноглобулина М в сочетании с симптомами болезни. А обнаружение иммуноглобулина G говорит о завершении активного инфекционного процесса и позволяет предугадать вероятность развития заболевания в случае повторного заражения.

На сегодняшний день существуют две иммуноферментные тест—системы. Одна из них «ВектоРубелла Igm – стрип» специализирована для определения специфических в острый период инфекционного процесса, а другая «ВектоРубелла IgG — стрип» – для определения количества специфических IgG. Если при обследовании беременной женщины на наличие специфических иммуноглобулинов классов G и M получен отрицательный результат, то это не исключает наличия у нее скрытого периода краснухи, а также возможности заражения в дальнейшем течении беременности. При диспансерном наблюдении беременных женщин обследование на присутствие вируса краснухи в организме необходимо проводить каждый месяц, так как заражение может произойти в любой момент. При положительном результате необходимо повторить исследование через 10–15 дней. При втором положительном результате подтверждается, что произошло инфицирование вирусом краснухи. В случае обнаружения специфических антител для исключения заражения плода проводятся более глубокие исследования околоплодных вод, крови матери и плода на наличие вируса краснухи методом ПЦР. Если при повторном анализе IgM не обнаружены, а уровень IgG превышает первоначальный на 30 %, то это говорит о повторном проникновении вируса в организм человека. При определении количества IgG – антител 1: 400 прививка не требуется, так как данной концентрации достаточно для защиты организма от инфицирования.

После перенесения заболевания у детей осложнения бывают очень редко. Одно из самых тяжелых – краснушный энцефалит (воспаление головного мозга) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , развивается спустя 5 дней после появления кожных высыпаний. Характерной чертой этого осложнения являются сильные головные боли, ухудшение общего состояния (слабость, недомогание, ломота в теле, повышение температуры, рвота) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , затем, как правило, развиваются судороги, следствием которых становится частичное или полное нарушение чувствительности и движения конечностей в виде параличей, больной впадает в коматозное состояние. Летальный исход при осложнении энцефалитом очень велик.

При заболевании человека среднего возраста наиболее частым осложнением являются артриты (воспаления суставов) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . Они проявляются припухлостью и болезненностью суставов.

Совсем редкое последствие – тромбоцитопеническая пурпура. Это заболевание характеризуется повышенной кровоточивостью из—за уменьшения количества тромбоцитов. В большинстве случаев происходят носовые, желудочно—кишечные и почечные кровотечения. На кожных покровах выявляются точечные кровоизлияния – гемморрагическая сыпь. В общем анализе мочи проявляется ярко выраженная гематурия (большое количество эритроцитов) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 .

При неосложненном течении краснуха хорошо поддается симптоматическому лечению, направленному на устранение конкретных жалоб. Больному назначается диета, состоящая преимущественно из молочно—растительных продуктов: фруктов, богатыми витамином С (цитрусовые) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , гречневая, перловая и рисовая каши, йогурты, мюсли.

В острый период лихорадки больным показан постельный режим. Он должен соблюдаться не менее 5–7 дней.

При повышенной температуре назначаются жаропонижающие средства. При симптомах острого насморка и фарингита (воспаление задней стенки зева) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 используется симптоматическая терапия: капли для носа; спреи для обработки слизистой зева. Если у ребенка появляется воспаление оболочки глаза, нужно уменьшить количество раздражителей, а именно сократить время просмотра телевизора, чтения, занятия на компьютере. В случае необходимости применяют глазные капли.

Рекомендуется употребление большого количества жидкости. Проводят этиотропную терапию, направленную непосредственно на уничтожение вируса.

Для укрепления организма используют поливитамины (витрум) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 и препараты, повышающие иммунитет (иммунал) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 .

При геморрагическом синдроме назначают костикостероидные препараты – преднизолон по 20–25 мг/сутки в течение 10 дней, витамин P.

При краснушных энцефалитах проводится лечение (направленное на снятие отека мозга и на выведение из организма вредных веществ) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 лечение в виде внутривенного введения 40 %-ного раствора глюкозы по 20–40 мл, изотонического раствора, гемодеза. Внутримышечно – раствор сульфата магния 25 %-ный по 5—10 мл, гормоны – преднизолон (если состояние больного критическое, он находится в коме, то необходимо немедленное внутривенное введение гидрокортизона в дозе 150–300 мг/сутки) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 .

Дети, перенесшие краснушный энцефалит, в обязательном порядке ставятся на диспансерный учет к невропатологу и педиатру—инфекционисту. Наблюдение длится не менее 2 лет.

Методы для лечения при синдроме врожденной краснухи на сегодняшний день не разработаны.

При лечении краснухи в сочетании с традиционными лекарственными средствами применяют фитотерапию. Так, необходимый организму витамин С в большом количестве содержится в плодах шиповника, ягодах черной смородины, земляники, зелени лука и укропа. Витамин Р содержится в винограде, зеленых листьях чая. В составе сборов трав наиболее часто используют почки березы, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное и противозудное действие, проявляют влияние на обмен веществ, ускоряя выведение вредных для организма продуктов распада. Выраженное противолихорадочное действие имеют клевер, лопух, малина. Их настойка используется как жаропонижающее средство. При появлении кожной сыпи применяют отвар шиповника, который при этом оказывает и общеукрепляющее действие, мать—и–мачехи, василька, ромашки, календулы. Успокаивающим действием обладают травы эдельвейса, валерианы, латука, пустырника. Приготовление отвара состоит в длительном настаивании травяного сбора (в течение 10–12 ч) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 после кипячения обычно в термосе для поддержания определенной температуры. Количество сухого сбора зависит от возраста человека. Детям от одного года до трех лет – в объеме от половины до 1 ч. л. на 1/2 л жидкости, от трех до десяти лет – до 1 ст. л., старше этого возраста и взрослым – по 2 ст. л. Применяют настой в течение всего дня по 100–150 мл перед едой. Для придания лучшего вкуса для приема детям отвар можно подсластить сахаром, медом или вареньем. Сборы, состоящие из цветков клевера, корений левзеи и одуванчика, почек березы, травы полыни, череды, тысячелистника в равном соотношении, применяют по 1/3 стакана 3–4 раза в день. В такой же концентрации применяется сбор из травы эдельвейса, латука, чертополоха, плодов шиповника, соцветий василька, листьев малины.

Если течение болезни протекает в тяжелой форме с присоединением бактериальной инфекции, выписка откладывается до полного прохождения всех клинических проявлений. После болезни проведение профилактических прививок откладывается не менее чем на месяц.

Меры профилактических действий включают неспецифические мероприятия и специфическую вакцинацию. С целью предотвращения распространения инфекционного заболевания больных людей необходимо изолировать до полного их выздоровления. При нахождении дома инфекционного больного необходимо поместить его в отдельной комнате с плотно закрывающейся дверью. В случае когда это условие невозможно выполнить, местонахождение больного необходимо оградить ширмой или занавесить материей. Ухаживающие и имеющие непосредственный контакт с инфицированным человеком должны использовать маски и строго соблюдать правила личной гигиены. Заболевшему человеку выделяется отдельное полотенце, комплект постельного белья, столовые приборы, расческа и т. д. Эффективным мероприятием является воздействие на механизм передачи: проветривание, влажная уборка с применением дезинфицирующих средств (дезам, дихлор–1, хлорцин) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 и кварцевание помещения, где находился больной. Для обеззараживания посуды и предметов ухода используют перекись водорода. Представляя собой мощный окислитель, она способна уничтожать вирус краснухи. В основном применяется в 1–2 %-ном растворе. Срок хранения перекиси водорода в данной концентрации составляет не более двух дней. При температуре раствора около 50 °C активность перекиси увеличивается в несколько раз. Обработку постельного белья, одежды лучше всего проводить одним из самых простых и эффективных методов обеззараживания – кипячением в течение 10–20 мин. В детских дошкольных учреждениях контактных детей, не болевших краснухой, изолируют до 21 дня, начиная с момента контакта. Большую роль играет исключение возможного контакта между беременной женщиной и больным краснухой.

Специфическая профилактика включает два метода: пассивная и активная иммунизация. Пассивная иммунизация направлена на предупреждение и снижение тяжести и последствий заболевания. Проводится путем внутримышечного введения иммунного сывороточного глобулина (ИГС) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 в высоких дозировках от 0,25 до 0,5 мл/кг во время первой недели после непосредственного контакта с больным краснухой. Ее недостаток в том, что она не прекращает распространение вируса в организме, а только уменьшает выраженность клинической картины. Данный метод применяется только у непривитых беременных женщин.

После того как ученые смогли выделить вирус краснухи, в 1971 г. в Европе, а немногим позже и в США, была разработана и запатентована вакцина, полученная на основе штамма RA 27/3, произведенного на культуре человеческих фибробластов (клетки, ответственные за образование белка) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . Этот штамм стали широко применять в качестве вакцинного, поскольку он обладает высоким защитным действием, а также максимально эффективен в борьбе с инфекцией при повторном заражении. При всем этом он очень редко вызывает побочные эффекты. Действие вакцины состоит в стимуляции выработки организмом антител в слизистой оболочке носоглотки из штамма RA 27/3, основано на способности образовывать секреторные антитела – иммуноглобулины А (IgA) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 в слизистой оболочке носоглотки, которые могут предупреждать повторное инфицирование вирусом краснухи (природная инфекция также активизирует естественный иммунитет) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . Доза для подкожного введения штамма RA 27/3 должна содержать не менее 1000 ЕД вируса, но в тоже время будет достаточным введение и 3 ЕД RA 27/3 для профилактики, поскольку она является живой.

Вакцина для профилактики способна выдерживать большие колебания температуры окружающей среды (от–70 °C, до +4 °C) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , ее качественные характеристики сохраняются на протяжении пяти и более лет. Однако при комнатной температуре наблюдается снижение ее активности после хранения в течение трех месяцев, а при температуре до + 37 °C функциональные свойства вакцины сохраняются не более трех недель. Для рационального применения вакцина должна сохраняться при оптимальной для ее состава температуре от +2 °C до +8 °C в месте, защищенном от прямых солнечных лучей. После приготовления предназначенного для применения раствора она должна использоваться в течение первых восьми часов.

Дети с синдромом врожденной краснухи чаще всего не могут создать иммунный ответ на внутривенно введенную вакцину против вируса краснухи, специально для них необходимо интраназальное введение (в полость носа) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 штамма RA 27/3. Эффективность вакцины во время вспышки заболевания на Тайване составила 97 %.

В 1979 г. при вакцинации новобранцев в Военно—воздушных силах Соединенных Штатов Америки был достигнут потрясающий результат – уровень заболеваемости снизился на 95 %. Также результаты вакцинации сумели оценить и ученые в Стэнфорде: во время эпидемии в 1980–1981 гг. процент инфицированных сократился на 90 % благодаря мероприятиям, проведенным восемью годами ранее.

Перед наступлением детородного возраста у женщин предлагается повторное вакцинирование как мера повышения специфического иммунитета против возможного заражения краснушным вирусом, а также это рекомендуется проводить лицам, ранее привитым, но у которых не произошла выработка антител после первичной вакцинации. Отрицательным воздействием вакцины на организм человека считается снижение клеточного иммунитета, которое проявляется в восприимчивости к грибкам рода Candida, увеличение чувствительности и повышение количества T – супрессоров. Однако было доказано, что применение вакцины не оказывает влияния на возникновение злокачественных новообразований. На сегодняшний день самой эффективной мерой по специфической профилактике является французская аттенуированная (живая, ослабленная) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 вакцина РУДИВАКС, которая широко применяется среди населения многих стран. Живая вирусная вакцина восприимчива к воздействию факторов окружающей среды (света и тепла) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , поэтому ее необходимо немедленно использовать после приготовления и хранить в холодильнике при температуре около +4 °C. Вакцинации в первую очередь подлежат лица женского пола, начиная с 13 лет и до окончания периода детородного возраста, не привитые и не болевшие, а также получившие менее двух доз вакцин, дети в возрасте от 1 до 1,5 года. Если ребенок пропустил плановую вакцинацию в этот период, то он может быть привит в дальнейшем, до момента определения в образовательное учреждение. Доказано, что на процесс образования специфических антител у детей 12–18 месяцев не влияет наличие острой респираторной инфекции.

Довольно часто иммунизация против краснухи проводится в послеродовом периоде. Для предотвращения возникновения беременности в раннем послеродовом периоде необходимо использовать противозачаточные средства, преимущества отдаются производным прогестерона.

Большое внимание в последнее столетие уделяется обязательной иммунизации медицинского персонала как мужского, так и женского пола, а также людей, выезжающих за границу, особенно это относится к беременным женщинам. После подкожного однократного введения вакцины происходит выработка специфических антител, которые можно выявить не только в отделяемом носоглотки, но и в крови они обеспечивают высокую защиту от повторной инфекции и по своим качественным характеристикам очень близки к естественной инфекции. Уже через 15–20–й дней после применения вакцины в организме человека вырабатывается специфический иммунитет, который сохраняется на протяжении более 20 лет. Максимальная концентрация антител вырабатывается к концу второго месяца после вакцинации и выявляется у 100 % привитых. Однако вирус краснухи может находиться в организме человека и после проведения прививки, но он не представляет эпидемиологической опасности. При иммунизации беременных женщин возможно внутриутробное заражение плода, в связи с этим необходимо исключить беременность при вакцинации и в течение трех месяцев после нее. Противопоказанием к проведению вакцинации являются аллергические реакции на неомицин – препарат, который входит в состав вакцины, инфекционные болезни, протекающие с выраженными симптомами интоксикации и высокими цифрами температуры тела. Также не рекомендуется проводить вакцинацию при лечении антиметаболитами, гормонами и лекарственными средствами со схожим механизмом действия. Людям с врожденным иммунодефицитным состоянием (СПИД) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 не проводится вакцинация живыми вирусными вакцинами. Кормление грудью не относится к противопоказаниям к прививке. После проведения операции по трансплантации костного мозга прививка против краснухи может быть проведена лишь спустя два года.

Ответной реакцией на введение вакцины могут быть небольшой подъем температуры тела, увеличение затылочных лимфатических узлов, появление сыпи. Все эти явления сохраняются короткое время и проходят без применения терапевтического лечения. В особо редких случаях могут возникнуть нарушение чувствительности (парестезия) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 кистей рук, преимущественно в ночное время суток, она кратковременна, но может появляться периодически на протяжении всей ночи, а также умеренные боли в области коленных суставов, которые в незначительной степени ограничивают движения. Эти явления проявляются ночью и проходят днем. Большое социальное значение имеют заболевание краснухой беременных женщин и возможные последствия и осложнения этой инфекции. Вероятность возникновения атипичных форм у них необходимо подозревать при любом случае контакта с инфицированным человеком, а также в случае слабо выраженных катаральных проявлений через 14–21 день после него. В таком случае необходимо более внимательное обследование у беременных, включающее в себя осмотр кожных покровов, ощупывание лимфатических узлов и изучение происшедших изменений в анализе периферической крови. В случае подтверждения диагноза (а об этом говорит появление специфических антител и увеличение их титра в течение двух недель) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , дальнейшие мероприятия зависят от срока беременности. При заражении на этапе первых трех месяцев беременности дается заключение о необходимости ее искусственного прерывания. На более позднем сроке проводят γ —глобулинопрофилактику для облегчения течения заболевания, в этом случае негативное действие вируса на плод значительно снижается. Хотя сведения об эффективности его воздействия разноречивы, лишь в небольшом количестве случаев уменьшается число врожденных пороков. Активная иммунизация противопоказана, так как это может стать причиной уродства плода. Доказано, что в зависимости от срока беременности, на котором произошло заражение вирусом краснухи, появляются и различные врожденные дефекты развития плода. Характерными заболеваниями, развивающимися в течение первых трех месяцев беременности, являются пороки сердца и поражения органов зрения (глаукома, катаракта, помутнение роговицы) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . В начале второго триместра (последующие три месяца) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 наиболее часто встречается поражение центральной нервной системы и органов слуха – умственная отсталость и глухота. В конце второго и начале третьего триместра возникают поражения внутренних органов (увеличение печени, желтуха, воспаление сердечной мышцы, деформации костей) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . В 15 % случаев заболевание краснухой приводит к выкидышу или мертворождению.

Применяемая в последние годы серологическая реакция для проверки состояния гуморального противокраснушного иммунитета установила, что среди взрослого населения имеется довольно высокая иммунная прослойка, которая составляет 80–90 %. Однако отмечено, что если процент непривитых женщин детородного возраста поднимется до 20 %, это создаст угрозу новой эпидемической вспышки заболевания краснухой среди взрослого населения. По данным Всемирной организации здравоохранения, врожденные пороки развития составляют примерно 20 % заболеваний и инвалидности у детей, в том числе 15–20 % детской смертности. Доказано, что через плаценту могут проходить вирусы кори, полиомиелита, герпеса, гепатита и других адено– и энтеровирусных инфекций. Но только вирусы краснухи и цитомегалии, размножаясь в эмбриональных тканях, способны вызывать врожденные уродства плода. Комплекс мер по отношению к беременным женщинам включает следующие мероприятия:

1) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246  необходимо избегать контакта с лицами, болеющими краснухой. Большое значение имеет исключение их контакта с детьми, страдающими синдромом врожденной краснухи, которые являются активными вирусоносителями. Уже после 14–й недели развития возникновение риска инфицирования плода уменьшается на 25–30 %. По некоторым данным в России каждая пятая женщина не имеет иммунной защиты в достаточной степени против вируса краснухи;

2) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246  необходимой мерой является определение иммунного статуса с помощью реакции угнетения гемагглютинации у женщин детородного возраста. Если он недостаточно выражен, то срочной мерой является проведение таким женщинам активной иммунизации. В случае когда специфические антитела не определяются, а проведение искусственного прерывания беременности нежелательно по медицинским показаниям, проводится немедленное введение иммунного сывороточного глобулина (пассивная иммунизация) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 в дозе 20–30 мл внутримышечно. Развитие заболевания в период наибольшего риска для поражения плода считают показанием к прерыванию беременности. На более поздних сроках необходимы тщательное наблюдение за женщиной, вторичные серологические исследования и более глубокое обследование методом ПЦР. На сегодняшний день применяют три подхода к устранению заболевания. Вакцинация детей, начиная с первых лет жизни, девочек – в переходном возрасте и женщин – в репродуктивный период. Эффективно применения этих методов наблюдается во многих странах Европы. В Российской Федерации вакцинация против краснухи была внесена в календарь обязательных прививок только в 1998 г. Исследования показали, что у детей присутствует врожденный иммунитет, если мать была не восприимчива к вирусу краснухи. Ввиду этого новорожденные дети в редких случаях заболевают краснухой. На сегодняшний день разработаны эффективные комбинированные вакцины, направленные против кори, свинки, краснухи. Вакцина против краснухи выпускается как в виде монопрепарата, так и в сочетании с вакцинами против паротита и кори (тривакцины) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . Такие вакцины выпускаются во многих странах: Индии, Франции (Рудивакс) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , Японии, США, Италии, Бельгии (Приорикс) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 . В нашей стране фирмой «Партнер» выпускается краснушная моновакцина на основе хорватского полуфабриката. Профилактические прививки против гепатита В, а также АКДС, гемофильная и живые инактивированные полиовакцинации могут проводиться в сочетании с одновременным введением как краснушной моновакцины, так и тривакцины. Использование сочетанной вакцины (корь – краснуха) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 позволяет решить две проблемы путем одномоментного вакцинирования. В ноябре 1998 г. на заседании Европейской группы советников Всемирной организации здравоохранения по расширенной Программе иммунизации странам было рекомендовано рассмотреть возможность замены коревой вакцины для девочек—подростков на комбинированную вакцину корь – краснуха. Это положило начало к массовому переходу на вакцинацию тривакциной, начиная с 1998 г., всего детского населения. Результат смогли оценить уже через пять лет. После проведенных исследований ученые определили, что восприимчивость у женщин уменьшилась до 2 %. На эпидемическое состояние страны большое влияние оказывает объем централизованных средств, выделенных из бюджета на закупку краснушной вакцины. Несмотря на относительно низкую стоимость вакцины (в среднем 1 доллар за 1 дозу) ( 778049246 ELTASK.COM: 838158263 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 616274399 Справочник. Отзывы. android ) 778049246 , не все страны способны ее приобрести для всего детского население. В этом случае зачастую проводится лишь вакцинация девочек в возрасте 12–18 лет в учебных заведениях. Исходя из этого большое внимание следует уделить предоставлению информации о самом заболевании и его последствиях для изучения ее в разных слоях населения, а также проведению санпросветработы в медицинских и общеобразовательных заведениях.