Медицина. Экспертная система

Педиатрия (лечение детей)

Острая дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 – это неспособность органов и тканей обеспечивать гомеостаз газов крови (М.К. Сайке и др., 1974) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 .

Этиология. Обструктивная (механическая) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 ОДН: нарушение проходимости дыхательных путей (бронхоспазм, отек слизистой оболочки дыхательных путей, инородные тела, скопление патологического секрета, пороки развития, сдавления дыхательных путей извне опухолями, абсцессами, добавочным сосудом) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 .

Паренхиматозная ОДН: диффузные нарушения (патология альвеолокапиллярной мембраны) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 , вентиляционно-перфузионные нарушения (поражения альвеол и легочного капиллярного русла) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 .

Вентиляционная (внелегочная) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 ОДН: нарушения нейро-мышечной регуляции акта дыхания; ограничение подвижности легких (пневмо-, гидро-, гемоторакс, высокое стояние диафрагмы, множественные переломы ребер, ожоги груди) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 .

Выявление ведущего механизма ОДН помогает определить выбор средств для неотложной помощи. Следует помнить, что у детей в критических состояниях различные варианты ОДН могут сочетаться. Синдром ОДН встречается примерно у 50 % детей, нуждающихся в неотложной помощи.

Диагноз. Проводится оценка состояния ведущих систем организма.

1. Внешнее дыхание:

•частота дыхания – увеличение или уменьшение более чем в 2 раза по сравнению с физиологической нормой;

•дыхательный объем – снижен (заметно по экскурсии грудной клетки) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 , что указывает на развитие гиповентиляции;

•минутный объем дыхания – снижается при редком, нерегулярном ритме, что указывает на декомпенсацию состояния или на первично развивающуюся вентиляционную ОДН, которая крайне опасна для жизни ребенка (имеет место сочетание гипоксемии, гиперкапнии, грубых нарушений КОС) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 ;

•характер одышки – инспираторная одышка свидетельствует о плохой проходимости крупных дыхательных путей (верхние дыхательные пути, трахея, бронхи) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 , экспираторная – о нарушении проходимости бронхиол (бронхиолит, бронхиальная астма) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 , смешанная одышка – признак паренхиматозной ОДН;

•раздувание крыльев носа – характерно для паренхиматозной ОДН (пневмония, интерстициальный отек легких) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 ;

•участие вспомогательной дыхательной мускулатуры (вдоха и выдоха) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 отмечается при обструктивной и паренхиматозной ОДН; проявляется вынужденным положением полусидя, западением уступчивых мест грудной клетки, западением грудины;

•асимметрия грудной клетки при дыхании развивается при аспирации инородного тела, пневмо-, гидро– и гемотораксе; при этом определяются разновеликие межреберные промежутки, смещение сердечного толчка, глухость сердечных тонов. Стремительно нарастающая картина депрессии кровообращения типична для напряженного пневмоторакса;

•данные аускультации и перкуссии – ценное дополнение к осмотру и пальпации грудной клетки.

2. Кровообращение

При легкой степени гипоксемии и гиперкапнии, при хорошем исходном состоянии сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия, умеренно повышенное АД.

Снижение АД, брадиаритмия, экстрасистолия – поздние признаки тяжелой гипоксемии и гиперкапнии. Появление цианоза (центрального и периферического) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 , нарушения периферического кровообращения, снижение диуреза свидетельствуют об истощении компенсаторно-защитных реакций кровообращения.

3. Состояние ЦНС

Беспокойство, негативизм ребенка при отсутствии повышения температуры тела и болевого синдрома могут быть признаками развивающейся гипоксемии. Спутанность сознания, судороги и кома – поздние клинические симптомы гипоксии.

4. Состояние желудочно-кишечного тракта

На фоне ОДН часто развивается парез кишечника, нарушения гемостаза, первым клиническим проявлением которых может быть рвота «кофейной гущей».

В оценке тяжести состояния при ОДН определяющую роль играет темп нарастания клинических симптомов и степень вовлечения в процесс ЦНС, кровообращения, желудочно-кишечного тракта и системы метаболизма.

Лечение. Неотложные мероприятия на догоспитальном этапе:

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Детям, находящимся в бессознательном состоянии, запрокидывают голову (небольшой валик под плечи) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 и/или вводят воздуховод. Освобождают верхние дыхательные пути от слизи, мокроты и инородных тел. Опорожняют желудок при помощи зонда. Для удаления мокроты из трахеи и бронхов осторожно вводят катетер между голосовыми связками.

При выраженном отеке слизистой оболочки и бронхоспазме используют ингаляции (β-адреномиметиков (астмопент) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 , вводят эуфиллин (5–7 мг/кг внутривенно медленно в течение 20–30 мин) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 , а также глюкокортикоиды (метилпреднизолон – 5-10 мг/кг) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 .

2. Ингаляции кислорода через носовой катетер или через лицевую маску (40–60 % кислород) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 .

3. При напряженном пневмотораксе – торакоцентез под местной анестезией во II межреберье по среднеключичной линии.

4. При апноэ или выраженной гиповентиляции – искусственное дыхание «рот в рот» или при помощи мешка Амбу.

5. Обеспечение венозного доступа (периферическая вена) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 для восполнения жидкости и медикаментозной терапии.

Неотложные мероприятия в стационаре

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей.

2. Для купирования отека дыхательных путей вводят глюкокортикоиды. При трахеитах и трахеобронхитах – ультразвуковые ингаляции с добавлением SH-муколитиков (ацетилцистеин, карбоцистеин – разрывают дисульфидные связи белков мокроты) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 , вибромассаж или перкуссионный массаж грудной клетки.

3. При бронхоспазме вводят 2,4 % раствор эуфиллина – 5–7 мг/кг внутривенно в течение 20–30 мин.

4. Оксигенотерапия.

5. Искусственная вентиляция легких. Показания: апноэ; выраженная гиповентиляция; нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений в легких; декомпенсация систем жизнеобеспечения (острая сердечная недостаточность, рефрактерная к медикаментозной терапии, тяжелая печеночная недостаточность и др.) ( 727262317 ELTASK.COM: 1316736129 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 90386095 Справочник. Отзывы. android ) 727262317 ; синдром внутричерепной гипертензии, некупирующийся судорожный синдром; шок.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология

Новости ELTASK.COM (разработчика)

Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!

Помощь и общение с разработчиком

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику