Медицина. Экспертная система

Родовая травма новорожденных – патологическое состояние, которое развивается во время родов и характеризуется повреждениями тканей и органов, приводящими к расстройствам их функций.

Родовые травмы условно подразделяют на механические и гипоксические.

Механические родовые травмы возникают вследствие несоответствия размеров ребенка (крупный плод, диабетическая фетопатия, лицевое, теменное и тазовое предлежание, поперечное положение, переношенная беременность, пороки развития плода и др.) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 и родовых путей (пожилой возраст матери, аномалии таза) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 : родовая опухоль, кефалогематома, кровоизлияния в мышцы, переломы костей, повреждения нервов.

К гипоксическим родовым травмам относятся поражения головного и спинного мозга, а также внутренних органов, возникающие в результате асфиксии или гипоксии плода и новорожденного.

Механические родовые травмы

Родовая опухоль – это локальный отек кожи и подкожной клетчатки новорожденного, который располагается на предлежащей части плода и возникает в результате длительного механического сдавления соответствующей области при прохождении по родовым путям матери. Родовая опухоль выходит за пределы одной кости, она мягкоэластической консистенции. Отечность исчезает в течение 1–2 дней. Лечения не требуется.

Кефалогематома – это кровоизлияние под надкостницу плоских костей черепа (чаще одной или обеих теменных, реже затылочной) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 , которое развивается при смещении кожи вместе с надкостницей и разрыве сосудов во время прохождения головки ребенка по родовым путям. Опухоль, появившись во время или вскоре после рождения, увеличивается в течение первых 2–3 дней жизни ребенка, не выходит за пределы пораженной кости, кожа над ней не изменена. С 7-10 дня она начинает уменьшаться в размерах и обычно исчезает на 3-8-й неделе. При значительных кровоизлияниях рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. В этих случаях гематома оссифицируется, что приводит к деформации или асимметрии черепа.

Лечение заключается в кормлении ребенка сцеженным материнским или донорским молоком в течение 3–4 дней, назначении глюконата кальция и витамина К на 3 дня (0,001 г 3 раза внутрь) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 . В некоторых случаях проводится пункция кефалогематомы с отсасыванием крови и последующим наложением давящей повязки. При инфицировании и нагноении кефалогематомы проводится хирургическое лечение, назначаются антибиотики.

Повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы характеризуется или кровоизлиянием, или ее разрывом (обычно в нижней трети мышцы) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 . Чаще возникает при ягодичном предлежании, при рождении с помощью щипцов или ручной экстракции плода. В области повреждения мышцы определяется небольшая, умеренно плотная или тестоватая, слегка болезненная при пальпации опухоль, которую диагностируют к концу 1-й недели жизни ребенка, когда развивается кривошея. При этом голова ребенка наклонена в сторону поврежденной мышцы, а подбородок повернут в противоположную сторону.

Лечение заключается в создании корригирующего положения для ликвидации патологических наклона и поворота головы (используют валики) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 , применении сухого тепла, электрофореза йодида калия; в более поздние сроки назначают массаж. Как правило, гематома рассасывается и через 2–3 недели функция мышцы полностью восстанавливается. При отсутствии эффекта от консервативной терапии показана хирургическая коррекция.

Переломы костей чаще всего возникают при тяжелых родах и акушерских вмешательствах. Одной из наиболее частых травм скелета является перелом ключицы (0,03-0,1 %) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 . Возможен даже при самопроизвольных родах без оказания акушерских пособий. Обычно это поднадкостничный перелом в средней трети ключицы без смещения. Отмечаются ограничения движения руки на стороне перелома, локальный отек, рефлекс Моро на стороне поражения отсутствует, крепитация при пальпации. Прогноз благоприятный, образование костной мозоли наступает на 3-4-й день.

Лечение. Кратковременная иммобилизация руки с помощью повязки Дезо с валиком в подмышечной области или путем плотного пеленания вытянутой руки к туловищу сроком на 7-10 дней, ребенка укладывают на здоровый бок.

Переломы плечевой и бедренной костей наблюдаются редко.

Парез лицевого нерва (чаще односторонний) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 наблюдается во время затяжных родов, а также при применении щипцов и при переломах височной кости, проявляется сразу после рождения. Асимметрия лица особенно заметна при крике ребенка. Глазная щель на стороне поражения полностью не закрывается, лоб не наморщивается, носогубная складка сглажена, угол рта опущен, захват груди и сосание затруднены. Молоко вытекает из угла рта на стороне пареза. Поисковый рефлекс угнетен. Угол рта на пораженной стороне не следует за раздражителем, остается интактным. При постоянно открытом глазе легко возникают конъюнктивит и кератит.

Лечение. Легкие периферические парезы лицевого нерва самопроизвольно проходят в течение нескольких дней, чаще недель, одновременно назначают витамин Bj внутрь или внутримышечно, дибазол и витамин В12. Обязательна профилактика конъюнктивита и кератита глаза с парализованной стороны с помощью антисептической мази или закапывания стерильного вазелинового масла и увлажнения глаза повязкой с изотоническим раствором хлорида натрия.

Нервы плечевого сплетения травмируются при переломах ключиц, сильной тяге за ручку или давлении на подмышечную область. В зависимости от локализации повреждения парезы плечевого сплетения подразделяют на верхний (проксимальный) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 , нижний (дистальный) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 и тотальный типы.

Верхний тип акушерского пареза (Дюшенна-Эрба) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 . Рука ребенка приведена к туловищу, разогнута, ротирована внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть в состоянии ладонного сгибания, головка наклонена к больному плечу. Спонтанные движения ограничены или отсутствуют в плечевом и локтевом суставах, ограничены тыльное сгибание кисти и движения в пальцах; отмечается мышечная гипотония, отсутствует рефлекс двуглавой мышцы плеча. Этот тип пареза может сочетаться с травмой диафрагмального и добавочного нервов.

Нижний тип акушерского пареза (Дежерина-Клюмпке) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 . В результате пареза сгибателей предплечья, кисти и пальцев нарушается функция дистального отдела руки. Отмечается мышечная гипотония; движения в локтевом, лучезапястном суставах и пальцах резко ограничены; кисть свисает или находится в положении так называемой «когтистой лапы». В плечевом суставе движения сохранены. На стороне пареза могут наблюдаться трофические расстройства, отсутствуют рефлексы Моро и хватательный.

Тотальный тип акушерского пареза. Мышечная гипотония резко выражена во всех группах мышц. Рука ребенка пассивно свисает вдоль туловища, ее легко можно обвить вокруг шеи – симптом «шарфа». Спонтанные движения отсутствуют или незначительны. Сухожильные рефлексы не вызываются. Кожа бледная, рука холодная на ощупь. К концу периода новорожденностп развивается, как правило, атрофия мышц.

Лечение начинают с первых дней жизни. Руке придают физиологическое положение с помощью шин, лонгет, назначают массаж, ЛФК, тепловые (аппликации озокерита, парафина, горячие укутывания) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 и физиотерапевтические (электростимуляция) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 процедуры; лекарственный электрофорез (калия йодида, прозерина, лидазы, эуфиллина, никотиновой кислоты) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 . Лекарственная терапия включает витамины группы В1, В12, АТФ, дибазол, алоэ, прозерин, галантамин.

При своевременно начатом и правильном лечении функции конечности восстанавливаются в течение 3–6 мес.; период восстановления при парезах средней тяжести длится до 3 лет.

Перинатальные поражения центральной нервной системы

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411  – собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период.

В современной международной классификации болезней (МКБ-10) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 диагноз «перинатальная энцефалопатия» не применяется. Но учитывая установившуюся в нашей стране традицию, а также имеющиеся трудности в ранней и точной диагностике характера перинатальных поражений головного мозга, этот «диагноз» еще продолжает применяться у детей в возрасте до 1 года жизни с различными нарушениями двигательной, речевой и психической функций.

Диагноз перинатального поражения головного мозга может ставиться только до конца периода новорожденности. После 1 месяца жизни ребенка невролог должен определить точный характер и степень поражения центральной нервной системы.

По происхождению и течению выделяют:

1) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411  гипоксически-ишемические (хроническая внутриутробная гипоксия плода) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 или родов (острая гипоксия плода, асфиксия) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 ;

2) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411  травматические (травматическое повреждение головки плода в момент родов) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 ;

3) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411  смешанные, гипоксически-травматические поражения центральной нервной системы.

Этиология. К повреждающим факторам антенатального периода относят: внутриутробные инфекции; обострения хронических заболеваний матери; интоксикации; действие различных видов излучения; генетическую обусловленность.

Наиболее частыми причинами являются: гипоксия плода и новорожденного, а также тесно связанная с ней внутричерепная родовая травма, являющиеся следствием заболеваний матери или плода (патологическое течение беременности, родов, аномалии плаценты, пуповины и пр.) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 , а также недоношенность и незрелость плода с различными нарушениями его жизнедеятельности в первые дни жизни.

При остром прекращении поступления кислорода к плоду (асфиксия) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 или при повторном его ограничении различной продолжительности (хроническая гипоксия) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 в организме возникают нарушения гомеостаза, изменения сосудистой и мембранной проницаемости, что ведет к развитию отечно-геморрагического и гипертензионно-гидроцефального синдромов. Вторично возникающие расстройства дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности усугубляют нарушения обменных процессов и увеличивают расстройства центральной и периферической гемодинамики, создавая предпосылки к внутричерепному кровоизлиянию.

Кратковременное гипоксическое состояние плода и новорожденного не всегда сопровождается резким нарушением мозгового и периферического кровообращения, ограничиваясь развитием функциональных расстройств. Хроническая гипоксия приводит к глубоким изменениям метаболизма нервных клеток, их деструкции и резкому нарушению общей и мозговой гемодинамики, следствием чего являются поражения ЦНС.

Клиника. Условно выделяют несколько клинических периодов развития заболевания.

Острый период (первые 7-10 дней) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 . Изменения ЦНС проявляются преимущественно общемозговыми нарушениями. Симптомы локального поражения мозга клинически могут быть неотчетливыми, что не исключает более позднего развития выраженных неврологических изменений. По степени тяжести неврологических расстройств выделяют три клинические формы: легкую, среднетяжелую, тяжелую.

При легкой форме оценка по шкале Апгар 7–6 баллов, изменения ЦНС функционального характера – синдром повышенной возбудимости: двигательное и эмоциональное беспокойство, усиление рефлексов, мелкоразмашистый тремор век, рук, подбородка, непостоянный мелкоразмашистый горизонтальный нистагм, нерезкое сходящееся косоглазие. Клинические симптомы обычно исчезают на 2-3-й неделе жизни.

При среднетяжелой форме асфиксия более 5 мин, оценка по шкале Апгар 5 баллов, указания на отягощенный акушерский анамнез. Отмечается синдром общего угнетения или гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Синдром угнетения ЦНС может возникнуть не сразу, а на 3-5-й день жизни: резкое угнетение активных движений и рефлексов в течение 1–1,5 недель, мышечная гипотония (первые 5 дней) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 , сменяющаяся гипертонией мышц туловища и конечностей (1–2 мес.) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 , дети вздрагивают на любой раздражитель (до 1–2 мес.) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 , возможны судороги (на 1-й неделе жизни) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 , парез конечностей. Наблюдается локальная неврологическая симптоматика – птоз, расходящееся косоглазие, нарушение сосания, парез лицевого нерва (1–2 мес.) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 , горизонтальный нистагм (1–2 мес.) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 . Вегетативно-висцеральные симптомы характеризуются тахи– и брадикардией, тахи– и брадипноэ, желудочно-кишечными дискинезиями (1–2 мес.) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 .

При гипертензионно-гидроцефалъном синдроме – симптомы возбуждения и ликворо-циркуляторные изменения: беспокойство, гиперестезия, тремор, усиление рефлексов. Появляется локальная симптоматика: симптом Грефе, сходящееся косоглазие, горизонтальный нистагм; цианоз, акроцианоз, одышка, нарушение терморегуляции, желудочно-кишечные дискинезии, лабильность пульса. Характерен пронзительный крик в дневные и ночные часы. Отмечается расхождение швов черепа, увеличение размеров головки на 1–3 см. Перечисленные симптомы наблюдаются в течение 1–2 мес.

Тяжелая форма характеризуетя развитием прекоматозного и коматозного состояния. Оценка по шкале Апгар 1–4 балла.

У недоношенных детей чаще отмечается синдром общего угнетения.

Ранний восстановительный период (11 дней-4 мес.) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 . Выраженность общемозговых симптомов уменьшается. Обнаруживаются очаговые знаки: симптом «заходящего солнца», косоглазие, нистагм. У недоношенных детей с массой при рождении более 1700 г может отмечаться синдром повышенной возбудимости.

Основные синдромы раннего восстановительного периода – это синдром двигательных нарушений (мышечная гипотония или гипертония, парезы и параличи, гиперкинезы) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 ; гидроцефальный синдром (увеличение окружности головы, расхождение швов, увеличение и выбухание родничков, расширение венозной сети на лбу, висках, волосистой части головы, преобладание размеров мозгового черепа над размерами лицевого) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 ; вегетовисцеральный синдром (мраморность и бледность кожных покровов, преходящий акроцианоз, холодные кисти и стопы, расстройства терморегуляции, желудочно-кишечные дискинезии, лабильность сердечно-сосудистой и дыхательной систем и т. д.) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 .

Особого внимания требуют недоношенные дети с мало-симптомным течением заболевания. Повреждение мозга у них становится очевидным лишь в 3–5 мес.

Поздний восстановительный период (от 4 мес. до 1–2 лет) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 . Постепенно происходит нормализация мышечного тонуса, статических функций. Полнота восстановления зависит от степени поражения ЦНС в перинатальный период.

Период остаточных явлений (после 2 лет) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 . Детей можно разделить на две группы: первая – с явными психоневрологическими расстройствами (около 20 %) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 , вторая – с нормализацией неврологических изменений (около 80 %) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 . Тем не менее, нормализация неврологического статуса не может быть равноценна выздоровлению.

Диагноз основывается на данных анамнеза (социально-биологические факторы, состояние здоровья матери, течение беременности и родов) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 и клинических данных и подтверждается инструментальными исследованиями. Широко используются нейросонография, рентгенологические исследования черепа, позвоночника, при необходимости – КТ и МРТ.

Перинатальные поражения нервной системы у детей дифференцируют с врожденными пороками развития, наследственными нарушениями обмена веществ, чаще аминокислот (проявляются только через несколько месяцев после рождения) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 , рахитом.

Лечение. Выделяют терапию острого и восстановительного периодов.

В остром периоде (после проведения реанимационных мероприятий) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 основные принципы лечения следующие: ликвидация отека мозга – проводится дегидратационная терапия (маннитол, ГОМК, альбумин, плазма, лазикс, дексаметазон и др.) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 ; ликвидация или профилактика судорожного синдрома (седуксен, фенобарбитал, дифенин) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 ; снижение проницаемости сосудистой стенки (витамин С, рутин, кальция глюконат) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 ; улучшение сократительной способности миокарда (препараты калия, магния, панангин) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 ; нормализация метаболизма нервной ткани и повышение ее устойчивости к гипоксии (глюкоза, дибазол, альфатокоферол, актовегин) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 ; создание охранительного режима, покоя, краниоцеребральной гипотермии, кормление грудным молоком, при необходимости – кормление через зонд.

В восстановительном периоде проводится посиндромная терапия, а также лечение, направленное на улучшение трофики поврежденных тканей ЦНС: стимулирующая терапия (витамины В1, В6, церебролизин, АТФ, экстракт алоэ) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 ; ноотропы (пирацетам, фенибут, пантогам, энцефабол, когитум, глицин, лимонтар, биотредин, аминалон и др.) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 ; ангиопротекторы (кавинтон, циннаризин, трентал, танакан, сермион, инстенон) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 ; седативная терапия (седуксен, фенобарбитал, радедорм) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 .

Физические методы реабилитации: массаж, упражнения в воде, физиотерапия (электрофорез) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 могут применяться уже с 7-10-го дня жизни.

Дети с перинатальными поражениями ЦНС должны находиться под наблюдением невролога. Необходимы периодические курсы лечения по 2–3 мес. (2 раза в год в течение нескольких лет) ( 1993508411 ELTASK.COM: 2124360336 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1177321318 Справочник. Отзывы. android ) 1993508411 .