Медицина. Экспертная система

Педиатрия (лечение детей)

Шок

Шок – состояние циркуляторной дисфункции, приводящее к недостаточности поставки кислорода и питательных веществ тканям.

В зависимости от патогенеза выделяют следующие виды шока.

Гиповолемический шок – кровопотеря, плазмопотеря; дефицит внеклеточной жидкости вследствие рвоты, диареи; потери в «третье» пространство из-за сосудистой проницаемости; патологические почечные потери жидкости.

Распределительный шок – нарушения вазомоторного тонуса в результате неадекватной тканевой перфузии даже на фоне высокого сердечного выброса. Встречается при септическом и анафилактическом шоке, а также при повреждении ЦНС.

Кардиогенный шок – обусловлен угнетением сократительной способности (контрактильности) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 миокарда вследствие гипоксических и ишемических повреждений, тяжелых метаболических нарушений (ацидоз, гипогликемия) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 , врожденных пороков сердца, дисфункции миокарда (миокардит, нарушения сердечного ритма) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 .

Обструктивный шок – характеризуется неспособностью формировать адекватный сердечный выброс при исходных нормальных ОЦК и сократительной способности миокарда (тампонада сердца, напряженный пневмоторакс) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 .

Диссоциативный шок – нарушение утилизации кислорода клетками при нормальной тканевой перфузии (повреждение цитохромов митохондрий, отравления СО, метгемоглобинемия) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 .

Шок характеризуется снижением сердечного выброса, неадекватным распределением кровотока или сочетанием данных расстройств. Сниженная доставка кислорода вызывает нарушение клеточного метаболизма, энергетического баланса.

Диагноз. На догоспитальном этапе устанавливаются время появления различных симптомов, возможные причины, частота мочевыделения и ориентировочное количество мочи; проводится оценка состояния функций легких (частота дыхания, ритм, перкуссия, аускультация) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 , сердечно-сосудистой системы (уровень ЧСС и АД) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 , периферического кровообращения (цвет и температура кожных покровов, симптом белого пятна, цианоз) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 , ЦНС.

В стационаре оценивают темп мочеотделения (менее 0,5 мл/кг/ч) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 ; газовый состав крови и КОС (ацидоз и гипоксемия) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 ; уровень ЦВД (менее 3 см вод. ст., более 14–15 см вод. ст.) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 ; проводится оценка эффективного ОЦК; тест на гипероксию (сохранение цианоза, одышки при ингаляции 100 % кислорода в течение 15–20 мин указывает на необходимость перевода больного на ИВЛ) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 ; инструментальные методы исследования – рентгенография; ультразвуковая томография (органы брюшной полости) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 ; ЭКГ, эхокардиография, рентгенография травмированных частей тела.

Лечение. Неотложные мероприятия на догоспитальном этапе:

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей: легкое запрокидывание головы назад; удаление слизи, патологического секрета или инородных тел из ротоглотки; поддержание проходимости верхних дыхательных путей при помощи воздуховода.

2. Контроль за дыханием по экскурсии грудной клетки и живота; при отсутствии дыхания – срочно искусственное дыхание «рот в рот» или при помощи лицевой маски и мешка Амбу.

3. Контроль за кровообращением – проверяется пульс на крупных артериях (сонной, бедренной, плечевой) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 ; при отсутствии пульсации – срочно непрямой массаж сердца.

4. Обеспечение венозного доступа и начало инфузионной терапии. Проводится пункция периферической вены (при гиповолемическом шоке предпочтительно катетеризировать две вены) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 . Начальная инфузионная терапия зависит от вида шока. При гиповолемическом шоке внутривенно вводят кристаллоиды (изотонический раствор хлорида натрия или раствор Рингера) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 – 20 мл/кг в течение 15–20 мин. Если после повторного введения 20 мл/кг кристаллоида гемодинамика не стабилизируется, надо предполагать продолжающееся кровотечение (гемоторакс, разрывы паренхиматозных органов, перелом костей таза) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 .

5. Остановка наружного кровотечения; обезболивание (промедол – 0,1 мг/кг) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 ; иммобилизация при травмах конечностей, позвоночника.

6. Прекращение поступления аллергена при анафилактическом шоке; раствор адреналина (1:1000) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 , 0,1 мл/кг внутривенно.

7. Введение метилпреднизолона – до 30 мг/кг (при септическом и анафилактическом шоке) ( 1102360443 ELTASK.COM: 1380483011 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1808451857 Справочник. Отзывы. android ) 1102360443 .

После оказания неотложной медицинской помощи больного госпитализируют.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология

Новости ELTASK.COM (разработчика)

Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!

Помощь и общение с разработчиком

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику