Медицина. Экспертная система

Лекарственные препараты в педиатрии

Антиаритмические средства

Нарушения сердечного ритма (аритмии) ( 12112645 ELTASK.COM: 424867361 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 329240927 Справочник. Отзывы. android ) 12112645 довольно разнообразны. Сокращения сердца могут быть резко ускоренными (тахикардия) ( 12112645 ELTASK.COM: 424867361 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 329240927 Справочник. Отзывы. android ) 12112645 , замедленными (брадикардия) ( 12112645 ELTASK.COM: 424867361 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 329240927 Справочник. Отзывы. android ) 12112645 или неритмичными (экстрасистолии и другие виды аритмий) ( 12112645 ELTASK.COM: 424867361 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 329240927 Справочник. Отзывы. android ) 12112645 .

Аритмии возникают на фоне заболеваний сердца (миокардита, врожденных и приобретенных пороков сердца и др.) ( 12112645 ELTASK.COM: 424867361 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 329240927 Справочник. Отзывы. android ) 12112645 или в результате функциональных расстройств сердечной деятельности при физическом и/или эмоциональном переутомлении ребенка, нарушении функций нервной и эндокринной систем, интоксикациях и др.

При назначении антиаритмических средств необходимо учитывать характер аритмии, который определяется не только по данным клинического обследования ребенка, но преимущественно на основании электрокардиографических исследований. Необходимо также выяснить, на каком фоне развилась аритмия и что явилось непосредственной причиной ее возникновения.

Механизм нарушений ритма сложен. Большая роль в возникновении аритмий принадлежит изменениям электролитного обмена в сердечной мышце.

Согласно общим законам электрофизиологии, биотоки возбудимых структур миокарда определяются движением ионов К+, Na+, Ca+, Cl– через мембрану клетки.

В состоянии покоя внутри клетки содержание ионов К+ во много раз превышает его содержание в межклеточной жидкости. Обратное соотношение имеется в содержании ионов Na+, благодаря чему по обе стороны клеточной мембраны создаются два слоя разноименных зарядов: внутренняя поверхность мембраны заряжена отрицательно, наружная – положительно, между ними существует разность потенциалов – трансмембранный потенциал, или потенциал покоя, определяющий покой клетки – поляризацию.

При возбуждении мышечного волокна изменяется проницаемость клеточной мембраны, при этом ионы К+ уходят из клетки, а содержание ионов Na+ и Ca+ в ней возрастает. Этот процесс носит название деполяризации.

Затем наступает фаза реполяризации, во время которой ионы К+ снова переходят внутрь клетки, а ионы Na+ – наружу, благодаря чему внутренний заряд клеточной мембраны вновь становится отрицательным, а наружный – положительным.

При нарушении этих процессов может возникнуть аритмия.

Классификация антиаритмических препаратов основана на тех изменениях электрофизиологических свойств изолированной миокардиальной клетки, которые происходят под их влиянием. Все эти препараты подразделяются на четыре класса.

Препараты класса I блокируют натриевые каналы. В зависимости от влияния на потенциал действия клеток они подразделяются на три подгруппы:

Класс I А – умеренное замедление скорости деполяризации и реполяризации: аймалин, хинидин, новокаинамид.

Класс I В – незначительное замедление скорости деполяризации и ускорение реполяризации: лидокаин, дифенин (фенитоин) ( 12112645 ELTASK.COM: 424867361 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 329240927 Справочник. Отзывы. android ) 12112645 , мексилетин.

Класс I С – выраженное замедление скорости деполяризации и минимальный эффект на реполяризацию: этацизин, ритмонорм.

Препараты класса II – β-адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан) ( 12112645 ELTASK.COM: 424867361 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 329240927 Справочник. Отзывы. android ) 12112645 , атенолол, метопролол, тразикор.

Препараты класса III – средства, замедляющие фазу реполяризации, удлиняют продолжительность потенциала действия миокардинальной клетки, снижают автоматизм синусового узла: амидарон (кордарон) ( 12112645 ELTASK.COM: 424867361 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 329240927 Справочник. Отзывы. android ) 12112645 .

Препараты класса IV – блокаторы кальциевых каналов: верапамил (изоптин) ( 12112645 ELTASK.COM: 424867361 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 329240927 Справочник. Отзывы. android ) 12112645 .

Средства, применяемые при брадиаритмии : атропин, белладонна.

Препараты, улучшающие метаболизм миокарда : коронтин, аденозинтрифосфорная кислота, милдронат, аспаркам, панангин, рибоксин.

Нарушения сердечного ритма у детей, не сопровождающиеся нарушением самочувствия и не вызывающие выраженных нарушений кровообращения, как правило, не требуют назначения антиаритмических препаратов.

Антиаритмические препараты не устраняют причину аритмии, поэтому помимо назначения антиаритмических средств необходимо лечить основное заболевание, на фоне которого наблюдаются нарушения ритма.

Любой антиаритмический препарат может усилить аритмию (аритмогенный эффект) ( 12112645 ELTASK.COM: 424867361 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 329240927 Справочник. Отзывы. android ) 12112645 . Вероятность этого составляет в среднем от 3 до 10%; наиболее часто аритмогенный эффект наблюдается у больных с тяжелыми заболеваниями сердца.

В справочнике представлены следующие антиаритмические средства:

Аденозинтрифосфорная кислота Син.: Атрифос; Миотрифос; Фосфобион, АТФ 61

Аймалин Син.: Гилуритмал; Ритмос 64

Анаприлин Син.: Индерал ; Обзидан; Пролол; Пропранолол 87

Атенолол Син.: Атенобене; Атенолол-Тева; Атеносан; Ормидол; Принорм; Тенормин; Унилок 93

Атропин 95

Верапамил Син.: Азупамил; Верамил; Верапамил ретард; Изоптин; Финоптин 119

Дифенин Син.: Фенитоин 157

Кордарон Син.: Амиодарон 196

Лидокаин 208

Метопролол Син.: Беталок; Вазокардин; Корвитол; Метогексал; Метокард; Метолол; Метопролол-Тева; Эгилок 223

Новокаинамид Син.: Прокаинамид 246

Пульснорма 274

Ритмонорм Син.: Пропафенон 285

Тразикор 327

Этацизин 372

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология

Новости ELTASK.COM (разработчика)

Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!

Помощь и общение с разработчиком

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику